临证指南医案--淋带

      某   温邪劫阴，带下火升，胸痞，脉小数。温邪伤阴
       生地   阿胶   牡蛎   川斛   小麦   茯苓
       某   阳明脉虚，手麻足冷身动，带下如注，用通摄方。胃虚
       人参   桂枝木   桑螵蛸   生杜仲   归身   茯苓
       又   胸中似冷，热饮乃爽，照前方去杜仲加白芍炮姜。
       陈二七   色苍脉数，是阴不足，心中泛泛，即头晕腹痛，经水仍来，兼有带下，肝阳内扰，风木乘土，法当酸以和阳，咸苦坚阴。风阳乘土
       生白芍   细生地   清阿胶   牡蛎   樗根皮   黄柏
       又   乌骨鸡   生地   阿胶   牡蛎   天冬   白芍   白薇   杜仲   川断   湖莲
       蒋   带下不止，少腹内踝连痛，至不能伸缩，络脉不宣，最有结痈绵缠，不可不虑，医云肝气，岂有是理。血虚脉络滞痛
       桂枝   生沙苑   远志   当归   鹿角霜   杞子   茯苓
       龚   带淋日久，脂液垂涸，奇脉俱伤，营卫亦偏，内风自动，则中焦气夺，浮肿腹膨，为寒为热矣，暂以咸缓和阴。液涸风动
       阿胶   牡蛎   苁蓉   柏子霜   郁李仁
       袁   舌光赤，头胀身热，带下如注，此五液走泄，阳浮热蒸，当用摄剂，若与鹿角霜沙苑，仍是升举动阳，则无效矣。阴虚阳浮
       熟地炭   阿胶   芡实   茯苓   湖莲肉   炒山药
       又   照前方去阿胶山药加桑螵蛸萸肉炭。
       吴   崩带淋漓，阴从下走，晕厥汗出，阳从上冒，逢谷雨暴凶，身中阴阳不相接续，怕延虚脱，戌亥时为剧，肝肾病治。
       人参   阿胶   生龙骨   生牡蛎   五味   茯神
       又   血液去则脏阴失守，神不内附，致目中妄见，非鬼祟也，当先镇阳神为主，若骤用阴药，则有妨胃纳矣。
       人参   龙骨   五味   茯苓   芡实   建莲肉
       又   淋带黄白未净，五更心悸汗出。
       人参   炒枸杞   五味   茯苓   芡实   湖莲肉
       某二五   脉左细，前用通补，据述痛起，得按痛缓，八脉空虚昭然，舍此补养，恐反增剧矣。奇脉虚
       当归   乌贼骨   紫石英   杜仲   杞子   柏子仁   沙苑   茯神
       某   女科病，多倍于男子，而胎产调经为主要，淋带瘕泄，奇脉虚空，腰背脊膂牵掣似坠，而热气反升于上，从左而起，女人以肝为先天也，医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂附，柔如地味，皆非奇经治法，先以震灵丹固之，每服一钱五分。
       又   淋带瘕泄，诸液耗，必阴伤，此参附姜桂，劫阴不效，而胶地阴柔，亦不能效，盖脉隧气散不摄，阴药沉降，徒扰其滑耳，必引之收之固之，震灵丹意，通则达下，涩则固下，惟其不受偏寒偏热，是法效灵矣，后方常用。
       人参一钱   鹿角霜一钱半   沙苑一钱半   桑螵蛸三钱   炒杞子一钱半   茯神   三钱   炙草五分   人参二两隔纸烘研   麋茸二两切烘研   生菟丝子二两研   淡补骨脂一两半炒   生紫石英一两二钱   生余粮石一两二钱   茯苓一两半   炒黑小茴五钱   炒黑远志五钱
       晚服妙香三钱。
       姚二三   自乳血耗，脉络空豁，脊膂椎髀酸软，带下不已，问下部已冷，阴虚及阳，速速断乳，不致延劳。
       人参   鹿角霜   枸杞   桑螵蛸壳   杜仲   茯苓   沙苑   白薇
       徐四十   经漏成带，下焦畏冷，眩晕，肝脏阳升，八脉空乏。
       当归   炒白芍   炒黑枸杞   杜仲   海螵蛸   炒沙苑
       杨三七   寡居，独阴，自多愁烦思郁，加以针黹，目注凝神，阳上巅为眩晕，八脉无气，自带下下冷，内风日动，痱疹麻木，常为隐现，以暖下柔剂和其阴阳，可得小效。
       制首乌   三角胡麻   枸杞   甘菊花炭
       用红枣捣丸早上服四钱。
       王二七   产后漏淋成带，入暮溺频不爽，惊恐神呆，骨骱尽痛，是肝肾内损，渐及奇经，不司束固，是产后虚在下，甘辛润补肝肾，不与燥药，以肾恶燥，肝忌刚也。
       枸杞子炒黑   鹿角霜   归身   菟丝子炒香   生杜仲   沙苑子   茯苓   补骨脂盐水煎淡
       某   少腹拘急，大便燥艰，淋带赤白，此属液涸。阴阳并虚
       肉苁蓉   枸杞子   河车   当归   柏子仁   郁李仁
       又   淋带年久，少腹拘急胀痛，溲不爽，大便艰涩，得泄气则胀宽，食物少纳，脘中不降，必抚摩始下，此病久脏阴腑阳皆伤，热药难受，以通阳固阴兼之。
       早服   人参   归身   炒杞子   茯苓   麋茸   河车
       暮服   震灵丹二十粒。
       带下者，由湿痰流注于带脉，而下浊液，故曰带下，妇女多有之，赤者属热，兼虚兼火治之，白者属湿，兼虚兼痰治之，年久不止，补脾肾兼升提，大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨，白带，白浊，白淫三种，三者相似，而迥然各别，白带者，时常流出清冷稠粘，此下元虚损也，白浊者，浊随小便而来，混浊如泔，此胃中浊气，渗入膀胱也，白淫者，常在小便之后，而来亦不多，此男精不摄，滑而自出也，至于淋症，由肾虚膀胱积热所致，肾虚，则小便数，膀胱热，则小便涩，淋有气血砂膏劳五者之殊，皆属湿热，气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽，血淋为病，遇热即发，甚则溺血，痛者为血淋，不痛者为尿血，砂淋为病，阴茎中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止是也，膏淋为病，溺浊如膏，败精结者为砂，精结散者为膏，又煮海为盐之义，劳淋遇劳即发，痛引气冲，大约带病，惟女子有之，淋浊男女俱有，景岳云，妇人淋带，其因有六，一心旌摇，心火不静而带下者，先当清火，宜朱砂安神丸，清心莲子饮之类，若无邪火，但心虚带下，宜秘元煎，人参丸，茯菟丸之类，一欲事过度，滑泄不固而带下者，宜秘元煎，苓术菟丝丸，济生固精丸之类，一人事不畅，精道逆而为浊为带者，初宜威喜丸，久宜固阴煎之类，一湿热下流而为浊带，脉必滑数，烦渴多热，宜保阴煎，加味逍遥散，若热甚兼淋而赤者，宜龙胆泻肝汤，一元气虚而带下者，宜寿脾煎，七福饮，十全大补汤，若阳气虚寒，脉微涩，腹痛多寒，宜加姜附，家韭子丸，一脾肾气虚下陷多带者，宜归脾汤，补中益气汤之类，以上淋带辨症论治，仿佛已备，语云鸳鸯绣出从君看，莫把金针度与人，若求金针暗度，全凭叶案搜索。秦天一   本文来自：中医五绝网http://www.wujue.com