胆结石的治疗方法有哪些?
胆结石的治疗方法有哪些?我们来为胆结石患者介绍一下胆结石的治疗方法:
(一)胆结石的非手术疗法
1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) :形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效。
2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)
3.五绝指针疗法碎排石:五绝指针疗法治疗胆石,通过对肝胆经脉的调理,对肝胆近区的章门、京门、日月、期门等主要穴位进行变化指法的刺激,起到恢复增强胆的收缩功能作用;指法对穴位的连续刺激,使胆囊的收缩功能不断增强,使收缩频速、幅度加大、充满活力;通过胆囊的高强收缩,使沉积于内的石体产生对抗性撞击揉擦而自行粉碎;胆囊的高频收缩,使胆囊内的胆汁掀起一次次波浪,将散碎的沙石席卷而起并向胆管冲刺而下,通过胆总管注入肠道。在治疗胆石的过程中,对肝脏的调理也十分重要;肝气充盈,大量的肝之余气下行于胆,使胆内有充足的胆液外流而注入肠道,并作用于肠道的运化,也正是这一新陈代谢的过程,不断将胆囊内的石沙进行冲刷,直至净化。
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