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儿童感冒

www.wujue.com 文章来源:网络资源 点击数: 更新时间:2005-10-3 11:05:24
感冒俗称伤风,由外感时邪所致,是小儿常见的疾病。常见于西医的上呼吸道感染。

儿童感冒的诊断要点

  • 感冒以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要症状。
  • 一些急性传染病的早期,如水痘、麻疹、风疹、百日咳、小儿麻痹症、流脑等,也可出现类似感冒的症状,应注意鉴别。

    儿童感冒的辨证分析

    感冒多因小儿脏腑娇嫩,卫外不固,感受外邪所致。邪客肺卫,腠理开合失常,卫阳被遏,肺气失宣,故见发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等肺经证候。小儿肺为娇脏,脾常不足,肝常有余,神气怯弱,感邪之后,多有兼挟。

    辨证应首辨感冒的寒热,再察是否有兼挟证。寒证为感受风寒之邪,卫阳受遏,肌表被束,则证见恶寒重、无汗、口不渴、咽不红。热证为感受风热之邪,客于肺卫,则证见发热重、恶寒轻、有汗、口渴、咽红或痛。若感受暑湿之邪,暑客卫表,湿困中焦,则证见高热无汗、身重困倦、胸闷泛恶、食欲不振、或呕吐腹泻。若挟痰则痰多喉鸣,咳嗽剧。挟滞则脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛腹泻,或大便秘结。挟惊则见惊惕啼叫,睡卧不宁,蚧齿,甚则惊厥。

    总的治法以解表为主。根据寒热辨证,治疗有辛凉、辛温之别,或两者并用。兼挟痰者佐以宣肺化痰,挟食者佐以消食导滞,挟惊者佐以安神镇惊或平肝熄风。


    儿童感冒的辨证论治

    风寒感冒
    【证见】 发热恶寒,无汗,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,喉痒,口不渴,咽不红。舌苔薄白,脉浮紧。

    【治法】 辛温解表。

    【方药】

    1.主方荆防败毒散(张时彻《摄生众妙方》)加减

    处方:荆芥6克,防风6克,羌活6克,独活6克,柴胡9克,薄荷3克(后下),枳壳6克,茯苓9克,桔梗6克,前胡6克,生姜3克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

    表寒重者,加麻黄6克。头痛甚者,加白芷6克。咳嗽剧者,加杏仁6克。

    2.中成药

    (1)午时茶,水煎服或冲服,每次1块或1袋,每日2—3次。

    (2)扑感片,每次2~4片,每日2—3次,开水送服。

    3.单方验方葱姜红糖汤(江育仁等《中医儿科学》)

    处方:葱白头(连须)3-7个,生姜3—5片,浓煎后加红糖适量,热服取汗。

    风热感冒
    【证见】 发热重,恶风,有汗或少汗,头痛,鼻塞,流浓涕,口干而渴。舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。 【治法】 辛凉解表。

    【方药】

    1.主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减

    处方:金银花9克,连翘9克,淡豆豉9克,牛蒡子9克,荆芥6克,薄荷6克(后下),桔梗6克,淡竹叶9克,芦根12克,甘草6克。水煎服,每日1.2剂。

    高热者,加生石膏20~30克、黄芩9克。头痛甚者,加桑叶9克、钩藤9克。咽喉肿痛者,加马勃6克、玄参9克。

    2.中成药

    (1)银翘解毒丸(片、冲剂),口服,片剂每次2~4片,每日3次;丸剂每次1/2-l丸,每日3次;胶囊每次1-2粒,每日3次;冲剂每次1—2包,每日3次。

    (2)维C银翘片,口服,每次2~3片,每日3次。

    (3)复方感冒灵片,口服,每次2~4片,每日3次。

    3.单方验方清解汤(肖旭腾验方)

    处方:柴胡12克,黄芩15克,青蒿15克,薄荷6克(后下),荆芥9克,淡竹叶9克,芦根15克,生石膏30克,前胡9克,北杏仁9克,枇杷叶9克,甘草6克。水煎服,每日1~2剂。

    暑邪感冒
    【证见】 高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振,或呕吐、腹泻,或鼻塞、流涕、咳嗽。舌苔薄白或腻,质红,脉数。

    【治法】 清暑解表。

    【方药】

    1.主方新加香薷饮(吴鞠通《温病条辨》)加减

    处方:香薷6克,厚朴6克,扁豆花9克,金银花9克,连翘9克,荷叶9克,佩兰6克。水煎服,每日1—2剂。

    湿重者,加苍术6克、法半夏6克。小便短赤者,加滑石15克、淡竹叶9克。不思饮食者,加麦芽15克、布渣叶9克。

    2.中成药千金茶,水煎服,每次1包,每日1~2次。

    3.单方验方清暑解热方(赖天松等《临床方剂手册》)

    处方:石膏30克(先煎),知母12克,金银花lO克,黄芩10克,葛根15克,大豆黄卷10克,香薷10克,桑叶10克,菊花10克,六一散(滑石六、甘草一)10克。水煎服,每日1剂,小儿减量。

    兼证
    1.挟痰兼见咳嗽较剧,咳声重浊,喉中痰鸣,舌苔厚腻,脉滑而数。偏于风寒者,加用三拗汤(《太平惠民和剂局方》)及苏子;偏于风热者,加用桑白皮、黛蛤散。

    2.挟滞兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑数,加用保和丸,或选用山楂、麦芽、鸡内金、莱菔子等。若大便秘结,小便短赤,舌糙黄垢者,加用生大黄、玄明粉、枳实。

    3.挟惊兼见惊惕啼叫,睡卧不宁,蚧齿,甚则惊厥,舌尖红,脉弦,加用小儿回春丹或琥珀抱龙丸,或选加蝉蜕、钩藤、僵蚕等。

    儿童感冒的其他疗法

    1.外治法
    (1)白芷、炒防风各3克,共研为细末,再加冰片1克,调匀研细,装瓶备用。使用时将少许药末用薄棉或纱布裹之,塞入鼻孔中。适用于风寒感冒。

    (2)鲜地龙数条,白糖适量。将地龙洗净,放人碗内,撒些白糖使其渗液,再加适量的白面或绿豆面,共捣成稠膏,纱布包裹,敷神厥、百会穴。适用于外感高热。

    2.针灸治疗
    (1)风寒感冒:主穴为风池、大椎,配穴为列缺。先轻刺激,有针感后适当加强。

    (2)风热感冒:主穴为合谷、大椎,配穴为少商。用较强刺激。

    高热加曲池;头痛加太阳、头维;鼻塞加迎香;抽搐刺人中、涌泉。

    3.饮食疗
    (1)葱蒜粥:葱白10根,大蒜3瓣,粳米50克。先将粳米煮粥,临起锅时放入葱白、大蒜,不拘时食,食后覆被取微汗。适用于风寒感冒。

    (2)菊花粥:黄菊花20克,桑叶20克,粳米50克。先将菊花、桑叶用水煎煮,去渣,取汁300毫升,再加粳米煮成稀粥,加白糖适量,不拘时食。适用于风热感冒。

    (3)荷叶绿豆粥:鲜荷叶20克,绿豆30克,粳米50克。将绿豆、粳米同煮成稀粥,l临起锅前10分钟放入鲜荷叶,不拘时食。适用于暑湿感冒。

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