痴呆

痴呆又称呆病，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，善忘，迟钝等症；重者常表现为终日不语，或闭户独处，或口中喃喃，或言辞颠倒，举动不经，或勿笑勿哭，或不饮食，数日不知饥饿等。此类患者不能独自处理日常生活，甚至不能抵御危险伤害。西医的先天性或精神病之后出现的痴呆或老年性痴呆，可参考本证辨证论治。

痴呆治疗的诊断要点

痴呆治疗的辨证分析

痴呆多因先天禀赋不足，或老年精气亏虚，或精神因素及外伤、中毒等引起。幼年起病多与禀赋不足有关；而老年得病责之于脾肾两虚，髓海空虚；他病或产伤而来者，多属痰浊或血瘀闭阻清窍。

本病一般进程缓慢，以虚多见，但亦有部分虚实夹杂者。其虚在肝肾者，以脑髓不健为主；其虚在脾胃者，多生痰湿，闭阻清窍；产伤血瘀所致者，瘀久则耗气耗血，终成虚实夹杂之证。治疗以补虚为主，配以化痰、祛瘀等法。

痴呆治疗的辨证论治

禀赋不足型
【证见】 自幼起病，多有发育畸形，如头颅偏小或畸形，眼裂较窄，眼距过宽，发音不清，智力明显低于同龄人等。成年后神情呆板，反应迟钝，动作古怪，发音不清或词不达意，重者精神呆滞，生活不能自理，不能抵御危险伤害而成白痴。舌淡胖或偏暗，舌苔白腻或白滑，脉沉细无力。

【治法】 滋补肝肾，填髓健脑。

【方药】

1．主方加味地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)

处方：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻9克，鹿角胶10克(烊化)，五味子12克，枸杞子15克，远志6克，当归12克，巴戟天15克，大枣5枚。水煎服。

2．中成药

(1)参茸地黄丸，每次1丸，每日服2—3次。

(2)脑力宝丸，每次4丸，每日3次。

脾肾亏虚型
【证见】 老年表情呆板，行动迟缓，健忘，语言明显减少，日夜颠倒，傻笑傻哭，生活不能自理， 或有幻觉、妄想。也有未老先衰而见如上症状的。可兼见头晕眼花，腰膝酸痛，气短，心悸等症。舌质 暗淡，苔薄白，脉细弱。

【治法】 补肾益脾，健脑生髓。

【方药】

1．主方：还少丹(汪昂《医方集解》)加减

处方：熟地黄15克，枸杞子12克，山茱萸12克，肉苁蓉15克，远志6克，巴戟天15克，小茴香 9克，杜仲18克，怀牛膝15克，茯苓12克，山药15克，五味子6克，党参15克，楮实12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水煎服。

2．中成药

(1)还少丹，每次9克，每日2次。

(2)脑灵片，每次3片，每日3次。

3．单方验方温肾健脾汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：党参、炙黄芪、熟附块、益智仁、越鞫丸(包)、山药各12克，淡干姜3克，生白术、石菖蒲各9克，陈皮、姜半夏各6克。水煎服。

痰凝瘀阻型
【证见】 多有产伤或外伤病史，或由他病而来。神情淡漠，反应迟钝，善惊善恐，胸脘痞闷，头晕重，寡言少语，智力低下，妄想离奇。舌质暗紫，或有瘀点瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩或涩滑。

【治法】 祛瘀化瘀，宣窍健脑。

【方药】

1．主方 二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合通窍活血汤(王清任《医林改错》)加减

处方：法半夏15克，陈皮6克，茯苓12克，赤芍15克，川芎9克，桃仁、红花各10克，白芷12克，生姜9克，胆南星12克，丹参20克，郁金12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水煎服。

若久病气虚，可加党参、黄芪各15克。血虚者加当归12克，何首乌、生地黄各15克。

2．单方验方桃仁复苏汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：桃仁、生大黄、玄明粉(分冲)、桂枝、远志、石菖蒲各10克，朱茯神15克，蜈蚣2条，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克，甘草6克。水煎服。

痴呆治疗的其他疗法

1．针灸疗法
(1)体针：第一组穴位：大椎，安眠，足三里。第二组穴位：哑门，安眠，内关。备用穴：肾俞，副哑门(三、四颈椎辣旁开0．5寸)。方法：每日1次，二组交替，强刺激；10日为1个疗程，休息3～4日后重复治疗。

(2)耳针：取神门、皮质下、肾、脑点、枕等耳穴(双耳取穴)，每日1次，每次2～3穴，20次为1个疗程。

(3)刺血：取中冲、天枢，配穴取涌泉、劳宫。方法：三棱针直刺皮下1分深，放出4～5滴血，主配穴隔日1次。本法对部分智能发育不全有一定疗效。

2．饮食疗法
(1)猪脑炖淮杞：猪脑1个，山药、枸杞子各15克，加适量水炖熟服食。

(2)鳖鱼骨髓汤：鳖1只(宰杀洗净切块)，猪脊髓150克，调料适量，加清水煲至烂熟，吃肉饮汤。

(3)核桃芝麻莲子粥：核桃仁、黑芝麻各30克，莲子15克，粳米适量，加水煮粥服食。

以上三方适用于禀赋不足和脾肾亏虚的痴呆。

3．预防调护