烂喉痧

毒侵肺卫型
【证见】 初起憎寒发热，继则壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，甚或糜烂，肌肤丹痧隐约。舌尖边红，苔白，或有珠状突起，脉数。

【治法】 透卫泄热，清咽解毒。

【方药】

1．主方清咽栀豉汤(陈耕道《疫喉浅论》)

处方：生栀子9克，香豆豉9克，金银花12克，薄荷6克，牛蒡子9克，蝉蜕3克，白僵蚕6克，水牛角18克(刨片先煎，代犀角)，连翘9克，桔梗6克，马勃8克，芦根30克，灯心草8克，竹叶9克。水煎服，每日2剂，上、下午各l剂。

若表郁较重，恶寒持续，头痛、周身酸痛且无汗出者，可去水牛角，酌加荆芥9克，防风9克。若咽喉痛者，可加岗梅根15克，玄参18克，青果10克。

2．中成药

(1)新癀片，每次3—4片口服，每日3～4次。

(2)咽喉丹，每次口服1丸，每日2—3次。

(3)冰梅丸，每次口服10丸，每日3次。

3．单方验方竹叶柳蒡汤(赖天松等《临床方剂手册》)

处方：蝉蜕6克，牛蒡子9克，荆芥9克，玄参12克，甘草3克，麦冬12克，干葛12克，薄荷6克，知母10克，西河柳15克，竹叶12克。水煎2次作2次服，每日2剂。

毒壅气分型
【证见】 壮热，口渴，烦躁，咽喉红肿腐烂，肌肤丹痧显露。舌红赤有珠，苔黄燥，脉洪数。

【治法】 清气泄热，泻火解毒。

【方药】

1．主方余氏清心凉膈散(王孟英《温热经纬》)

处方：连翘9克，黄芩12克，栀子12克，薄荷6克，生石膏30克(先煎)，桔梗6克，竹叶9克，甘草6克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。

若丹痧显露，色泽鲜红者，加紫草9克、生地黄12克、赤芍12克。大便秘结者，加生大黄9克(后下)、芒硝8克(冲)。汗少或汗出不畅者，加青蒿9克(后下)。

2．中成药

(1)双黄连粉针，用3克加人5％葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1-2次。

(2)清开灵注射液，用30—60毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1-2次。

(3)板蓝根注射液，4毫升肌肉注射，每日2—3次。

3．单方验方清咽化痧煎(陈耕道《疫喉浅论》)

处方：鲜金银花15克，牡丹皮12克，玄参20克，紫草10克，鲜生地黄20克，人中黄10克(老黄瓜汁代)，麦冬10克，石膏40克(先煎)，牛蒡子10克，赤芍10克，犀角3克(水牛角30克代)，知母12克。水煎2次作2次服，每日2剂。

毒燔气营(血)型
【证见】 咽喉红肿糜烂，甚则气道阻塞，声哑气急，丹痧密布，红晕如斑，赤紫成片，壮热，汗多，口渴，烦躁。舌绛干燥，遍起芒刺，状如红梅，脉细数。

【治法】 清气凉营，解毒救阴。

【方药】

1．主方凉营清气汤(《丁甘仁医案·喉痧证治概要》)

处方：水牛角30克(先煎，代犀角)，鲜石斛25克，黑栀子9克，牡丹皮9克，鲜生地黄25克，薄荷6克，黄连3克，赤芍9克，玄参15克，生石膏30克(先煎)，甘草5克，连翘9克，鲜竹叶12克，芦根30克，茅根30克，老黄汁30克(冲服，代金汁)。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。

若喉中痰鸣、痰多难咯者，加竹沥30克冲服。热毒炽盛，引动肝风者，加羚羊角骨15克(先煎)，钩藤12克。若吐血、衄血者，加童便20—40毫升冲服。

2．中成药

(1)醒脑静注射液，用于兼热毒内陷心包，出现灼热神昏、肢凉脉沉者，以8～lO毫升加入50％葡萄糖液40毫升中静脉推注，后接20～30毫升加入5％葡萄糖液250毫升中静脉点滴。

(2)参附针，用于兼热毒内闭外脱，出现丹痧突然隐没、肢体厥冷、汗出神迷、息弱脉伏者，以10—20毫升加人5％葡萄糖液100毫升中静脉点滴，后接滴醒脑静注射液20毫升加10％葡萄糖250毫升。

3．单方验方犀角玄参汤(郑重光《温疫论补注》)

处方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，玄参30克，升麻8克，射干10克，甘草6克。水煎2次作2次服，每日2剂。

余毒伤阴型
【证见】 咽喉腐烂渐减，但仍疼痛，壮热已除，惟午后仍低热，口干唇燥，皮肤干燥脱屑。舌红而干，少苔或无苔，脉细数。

【治法】 养阴生津，清泄余热。

【方药】

1．主方清咽养营汤(陈耕道《疫喉浅论》)

处方：西洋参12克，生地黄15克，茯神12克，麦冬12克，白芍10克，天花粉15克，天冬12克，玄参15克，知母12克，炙甘草6克。水煎去渣，兑蔗汁1杯服，每日2剂，上、下午各l剂。

若发热仍甚，咽喉疼剧者，加水牛角30克(刨片，先煎)，板蓝根20克。夜寐差、咳嗽者，加杏仁12克，沙参15克，夜交藤12克。

2．中成药知柏地黄丸，每次6克，盐开水送服，每日3次。

3．单方验方青柴汤(赖天松等《临床方剂手册》)

处方：青蒿12克，银柴胡12克，牡丹皮10克，白薇10克，地骨皮15克。水煎2次用2次服，每日2剂。