泄泻
泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而言。西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。
| 泄泻治疗的诊断要点 |
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| 泄泻治疗的辨证分析 |
| 泄泻的致病原因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脾肾虚弱等。其病机主要为脾虚湿胜。肝与肾亦与泄泻有关，但均在脾虚的基础上发生。 临床辨证首应区别寒、热、虚、实。一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。本病治疗应运脾化湿为主要原则，实证当祛湿为主，虚证则着重补虚扶正。 |
| 泄泻治疗的辨证论治 |
| 寒湿型 【证见】 泄泻清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有风寒表证。舌苔白腻，脉濡缓。 【治法】 解表散寒，芳香化湿。 【方药】 1．主方藿香正气散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方：藿香12克，紫苏叶10克，白芷9克，厚朴10克，大腹皮9克，法半夏12克，陈皮6克，茯苓12克，甘草6克。水煎服。 若湿邪偏重者，可加苍术12克、薏苡仁20克、泽泻12克。 2．中成药 (1)藿香正气丸，每次1瓶，每日3次。 (2)腹可安，每次4片，每日3次。 3．单方验方水泻速效茶(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：粳米、绿茶、干姜、食盐各14克，用开水250毫升冲煽，待温后取上清液服。每日3次。 湿热型 【证见】 腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，肛门灼热，口渴，尿短黄。舌苔黄腻，脉濡数。 【治法】 清热利湿。 【方药】 1．主方葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)加减 处方：葛根20克，黄芩12克，黄连10克，金银花15克，茯苓12克，绵茵陈15克，藿香12克，车前子15克，木香6克(后下)，火炭母20克，甘草6克。水煎服。 2．中成药 (1)黄连素片，每次2片，每日3次。 (2)穿心莲片，每次4片，每日3次。 3．单方验方 (1)凤尾火炭母合剂(刘国普验方) 处方：凤尾草、火炭母各30克，水煎服。 (2)芩柏合剂(赖天松《临床奇效新方》) 处方：黄芩1 000克，黄柏l 000克，葛根l 000克，槟榔1 000克，木香600克，白头翁1 500克，秦皮300克，马齿苋300克。将上药共置煎煮容器中，加入清水80 000-100 000毫升，浸泡l小时，煎煮至25 1300毫升，去药渣，浓缩至20 000毫升，再加入防腐剂(苯甲酸钠60-1 000克)，冷却后，分装于100瓶内，每瓶200毫升，封藏备用。成人每次100毫升，病情轻者，每日2次，重者每日3次。恶心呕吐者，加入生姜汁数滴以止呕。 (3)黄柏止泻汤(漆浩《良方大全》) 处方：黄柏30克，滑石30克，甘草30克，黄连30克。上药共研细末，每服9克，每日3次。 伤食型 【证见】 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，暖腐酸臭，不思饮食。舌苔厚腻，脉滑。 【治法】 消食导滞。 【方药】 1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减 处方：山楂15克，神曲12克，法半夏10克，茯苓15克，陈皮6克，连翘12克，布渣叶15克，麦芽15克，甘草6克。水煎服。 2．中成药保济丸，每次1瓶，每日3次。 3．单方验方 (1)山楂肉适量，焙干研末，冲服，每次9克，每日3次。 (2)消食止泻汤(赖天松《临床奇效新方》) 处方：鸡内金10克，焦三仙10克，薏苡仁10克，白术10克，山药10克，桔梗9克，茯苓10克，苍术10克，厚朴9克，枳壳10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。 肝郁型 【证见】 泄泻发作与情绪有关，脘胁胀闷，嗳气食少，腹痛肠鸣，腹痛即泻，泻后痛减。舌苔薄白，脉弦细。 【治法】 抑肝扶脾。 【方药】 1．主方痛泻要方(张介宾《景岳全书》)加减 处方：白芍15克，白术12克，防风10克，陈皮6克，茯苓12克，柴胡10克，枳壳10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。 2．中成药逍遥丸，每次10一15克，每日3次。 脾虚型 【证见】 大便时溏时泻，完谷不化，食少脘胀，面萎黄，肢倦乏力。舌淡，脉细弱。 【治法】 健脾益胃。 【方药】 1．主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》) 处方：党参18克，白术15克，茯苓12克，山药15克，扁豆12克，陈皮6克，砂仁6克(后下)，薏苡仁15克，鸡内金10克，黄芪12克，神曲10克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成药香砂六君丸，每次6克，每日3次。 3．单方验方 (1)秦艽萆薢汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：秦艽、萆薢、党参、补骨脂各12克，茯苓、焦白术、地骨皮各10克，砂仁3克。水煎服。 (2)温中止泻汤(赖天松《临床奇效新方》) 处方：肉豆蔻10克，丁香10克，炮姜10克，伏龙肝9克(布包)，苍术10克，党参20克，扁豆15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (3)温中健脾汤(漆浩《良方大全》) 处方：党参30克，白术15克，茯苓10克，干姜9克，肉桂3克(冲服)，泽泻10克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。 肾虚型 【证见】 黎明之前腹痛，肠鸣腹泻，泻后则安，形寒肢冷，腰腿酸软。舌淡，脉沉细。 【治法】 温肾健脾，固涩止泻。 【方药】 1．主方四神丸(薛内斋《内科摘要》)加味 处方：补骨脂12克，吴茱萸10克，肉豆蔻6克，五味子6克，熟附子10克，炮姜9克，党参15克，白术12克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成药补脾益肠丸，每次6克，每日3次。 3．单方验方 (1)温固散(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：肉豆蔻(煨)60克，五味子(炒)60克，广木香(煨)12克，诃子肉(去梗焙脆)12克，吴茱萸(炒)15克，共研细末混和。每次6克，每日2次。 (2)补肾止泻汤(漆浩《良方大全》) 处方：熟附子12克(先煎)，炮姜6克，淫羊藿9克，补骨脂9克，狗脊9克，肉豆蔻9克，党参15克，熟地黄15克，荆芥炭9克，大枣10枚，炙甘草5克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (3)温肾止泻汤(赖天松《临床奇效新方》) 处方：党参30克，白术10克，茯苓10克，陈皮9克，砂仁3克(后下)，补骨脂12克，秦艽12克，萆薢12克。水煎2次分2次服，每日1剂。 |
| 泄泻治疗的其他疗法 |
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1．针灸疗法 4．预防调护 |
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