视瞻昏渺（视网膜炎、慢性球后视神经炎）第 5 页

中医眼科病：视瞻昏渺（视网膜炎、慢性球后视神经炎）第 5 页

    （三）肝肾不足

    [主证]眼内干涩，视物昏朦，或视物变形。眼底可无明显异常，或见脉络膜视网膜病灶色素沉着，病变比较陈旧，问或夹杂新的渗出斑，抑或黄斑区轻度水肿，有渗出物及色素沉着。全身症见头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细。

    [证候分析]肝肾两亏，精血不足，目失濡养，故眼内干涩，视物昏朦，或眼前阴影遮隔。肝肾精血不充，血脉不利，则眼内滞留之渗出物以及沉着之色素难以消退。全身兼见之脉症，亦皆肝肾精血亏虚所致。

    [治法]补益肝肾。

    [方药]杞菊地黄丸或加减驻景丸加减。前方补养肝肾，益精明目。若用于眼底渗出物及色素较多者，可加当归、牛膝、丹参之类，以增养血活血、通络消滞的作用。后方以菟丝子、楮实子、五味子、枸杞、熟地、当归补益肝肾，滋养精血；川椒温阳以配阴，且能行气，使诸药补而不滞；车前子利水而泻肝肾邪热，既抑诸药之温燥，又防滋腻之碍湿。诸药合用，具有补肝益肾、填精养血的功效。若阳虚不显者，可去方中川椒，选加山楂、鸡内金、茺蔚子、丹参助消积滞，祛瘀生新。若阳气偏衰者，可去方中车前子，选加紫河车、鹿角胶、肉苁蓉、乳香、三七等，温肾益精，养血活血。

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