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胆结石的物质、颜色及形态 第二页

时间:2016-09-18 20:57:10  来源:中医五绝网

    泥沙型结石,也称混合型结石,这类含胆酸盐、胆酸碱、胆酸钙等多种物质,其中也有少量的胆固醇、胆红素等成分;这类石质比较坚硬、重量较大,多沉积于胆囊底部,B超可显示弥漫性光点积聚在一起。由于胆汁的粘性,沉积过久的石沙有些随人体的变动等因素,在胆囊内同样结成一团,变成较大的石体,甚至又粘结上一层质地细腻的坚实外壳。由于这类石质重量大于胆汁,所以一般情况下不易自动上浮而流出体外,也就很少因此而引起狄氏括约肌痉挛,也就不易产生剧疼症状发作。在临床上多只见上腹胀满不舒而少疼痛,B超则可见胆囊下垂或增大者较多。

    溶血性石质,一般不单独存在,多与胆固醇结石混合一起,其重量最轻,分解后的石质,初排于体外为黑红色血丝,凉干后则变为黑色血沫,仍成细小的丝状物质,B超检查多不易显示辨认。

    至于胆总管所生结石,一般情况下,由胆囊内自流而积存阻塞该部位所致,发现之时,多已症状剧发;这个部位所存结石经查便所得,一般为黄色沙石,也就是前面所说的胆固醇结石,这也可证明胆固醇结石重量较轻而易于随胆汁外流。在几种结石来说,实际上胆红素结石比胆固醇结石重量还要轻,可胆红素石质所含纤维成分较高,所以,一般情况下不易自粉而外流;又因为胆红素石质的纤维性,终究较石沙颗粒柔软的多,所以即便有少量的碎片自流于肠道,由于它的柔软性,一般在通过胆管时,也不容易引起痉挛而发作疼痛,正因为它对胆道的刺激力较小,也就很少损伤胆道,而在胆道功能较为正常的情况下,缓慢地将异物输布而下,这就是在胆管结石中,很少胆红素结石阻塞的原因;而胆固醇结石,多呈不光滑之沙粒,对胆道的刺激损伤则较大,这一点都可在所排各种成分结石期间,根据所表现的不同症状而认定。

    肝管结石的形成往往也与胆道有直接关系。胆囊充满结石或因其它因素致胆的接纳肝气的通道阻塞,闭锁了的胆道使肝之余气无处可行,其杂质停留于肝内胆管或肝外胆管,久而久之则凝结为石;肝外胆管的结石成分,从颜色或形态观察,一般都接近胆囊结石成分,而肝内胆管结石则多有不同,其形其色都有着明显区别,所见碎排的肝内胆管结石,如同味精,既透明又光亮洁净,多呈小的条片状,如并发胆石,一般在胆石排出后期方可下行。

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