患者:王某 男 58岁 河北省雄县人 于2004年9月8日中午11时来诊。 主治:右肝内胆管结石合并左输石 主诉:左侧少腹疼痛伴腹胀4天 病史:患者于半年前突发左少腹疼痛一次,后症状消失;于4天前复出现左少腹胀痛,伴满腹胀鼓。于涿州市医院查B超示:1.右肝内胆管结石 2.脾轻大3.胰、胆未见异常 化验:肝功GPT40单位 现状:左少腹胀痛,间断出现右肝区疼痛 叩诊:左少腹压刺痛,右侧肝区叩击痛 治疗情况: 本所根据所发症状,确定右肝内胆管结石及脾轻大不排除,但主要为左侧输尿管异常,怀疑左输石存在。即查B超发现:1.右肾轻度积水2.左侧输尿管中下段扩张伴结石 初诊治疗后即觉左少腹及腹胀减轻。 三诊:诉出现尿频症状及尿中可见浑浊。 五诊:腹胀基本消失 九诊:肝区无叩击痛,复查B超:肝内胆管结石影像消失。 十四诊:无不适症状,复查B超未见异常。 以下为检查报告图片:
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