孩子走“鸭步”治疗要尽早

    湖南某农场一家三代从外婆到小孙女均患上了同一种病，外婆因为没有接受任何治疗，一辈子走路摇摇晃晃，外号叫鸭婆婆。母亲尽管在少女时做了复位手术，但还是留下了一定的残疾。孙女由于发现早，仅6个月大就在医院采用手法复位和石膏固定，现在走路和正常的小朋友一样。这一家三代得的病叫先天性髋关节脱位，其治疗效果与接受治疗的年龄有着密切联系，发现越早，治疗越及时，往往效果越好。
    先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位，特点是生后或生后不久股骨头脱出髋臼，且病变常累及关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。它是小儿最常见的先天性畸形之一，据我国北京、上海、大连等六城市对8万余例婴儿调查，先天性髋关节脱位的发生率在0.19%—8.2%之间，平均为3.9%。该病的发病特点可以总结为三高：一是以女孩占绝对优势，男女之比为1：6；二是单侧发病比双侧多见；三是左侧比右侧多一倍。患儿血缘亲属的患病率为20%—30%，直系亲属为3%—4%。
    先天性髋关节脱位在治疗上提倡一个早字，出生至1岁是非手术治疗的最佳时期。3岁以内的患儿主要采用牵引、手法复位、石膏及支具等保守治疗，治愈率很高。3岁以上的患儿，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成分增加，内收肌的挛缩明显，可塑性减少，病理变化加重，则以手术治疗为主，但功能常难以达到正常。如果延误治疗，最终导致不可逆的痛性骨关节炎和不同程度的残废。
    家长如何早期发现孩子有先天性髋关节脱位呢？如果宝宝的会阴部增宽，臀部皱褶明显不对称，就要提高警惕。可以将患儿放在床上，可能发现两侧肢体不等长(如果是单侧脱位)。如果宝宝一侧下肢活动少，蹬踩力量小于另一侧，在给宝宝换尿布或洗澡时，甚至闻到髋关节有弹响声，这时先髋可能性就更大了。到医院骨科摄片大都可确诊。待患儿开始走路(较同龄儿晚)，如果是双侧脱位则出现鸭步，单侧脱位则为摇摆跛行，大腿粗隆部突出，腰前凸增大，肢体短缩更为明显，这时应尽早行手法复位外固定，以免发生躯体缺陷。