补液走“捷径”，险伤宝宝命

    作者：达君

    在南方打工时，一个偶然的机会，我结识了四川来的打工妹琴。也许都是独在异乡。为异客的缘故，我们的谈话颇为投机，逐渐心心相印，租得一间不足18平方米的小屋，共筑爱巢。十月怀胎，琴生下一名胖男孩，经济上虽然比较拮据，但生活上却是乐融融的。

    经常听人家抱怨孩子三天两头感冒，医药费昂贵。我的孩子却健壮得像头小牛犊，偶有感冒、消化不良，去药店购点药吃就会痊愈。前些天我还向人夸孩子快一周岁了，从未去过医院。可不久孩子却突然发热、呕吐，继而腹泻起来，大便像蛋花汤一样，量多得喷射而出，一天拉6~7次，我同往常一样到药店买了些保健药，孩子服药后虽然退了热，呕吐也止了，但仍腹泻不止。不到两天，孩子唇焦口燥，眼眶也凹下去了，人也似乎瘦了，于是赶紧送去医院看门诊。经检查和大便化验，诊断为轮状病毒性肠炎，伴有脱水，配了些药片和4袋口服补液盐。医生说目前主要是纠正脱水，把每袋口服补液盐冲温水500毫升，当开水服，每日服两袋。让我一定要没法让孩子好好服用口服补液盐。

    回家后，琴说两袋口服补液盐要冲水1000毫升，孩子的小肚子怎么装得下?这么多的水一点点喂起来多麻烦，还是少冲些开水，不是同样可以把两袋药喝下去吗?我觉得有道理，就把每袋口服补液盐冲一碗水(约200毫升)，孩子口渴，两碗水在上午就喝完了。我想口服补液盐的成分主要是糖和盐，多吃点没关系，也许病会好得快些，所以下午我又把第3袋口服补液盐冲水一碗喂孩子服下。次日我再去药店购买几袋口服补液盐，和昨日一样喂孩子。奇怪的是孩子似乎越喂越渴，并发起烧来，人显得烦躁不安，两手时有颤动，我担心会抽搐，急忙送医院诊治，血液化验发现血钠增高。医生说孩子是由于盲目补充口服补液盐，浓度过高，用量过大引起高渗性脱水，需住院治疗，并发了病危通知。我和琴真是后悔莫及，口服补液盐少冲水服用会产生如此严重的后果，这是我们始料未及的。

    经抢救，孩子终于转危为安，我们一颗悬着的心才算安定下来。我们因怕麻烦，口服补液走捷径，不按医嘱去办，险伤孩子性命，教训终生难忘。

    医生点评：故事中的父母怕麻烦和担心孩子饮不下大量的水，欲走捷径，盲目提高口服补液盐溶液(简称ors)的浓度，引起高钠血症，险伤孩子性命，教训深刻。轮状病毒性肠炎腹泻即大便含钠少水分多，如补钠过多和饮水过少均可引起高渗性脱水。临床上屡有发生，不可掉以轻心：

    高渗性脱水是水的丢失相对地多于钠的丢失，即脱水加高钠血症，血清钠浓度在150毫摩尔/升以上。由于细胞外液容量减少，钠浓度过高，水从细胞内渗出以调节细胞内外的渗透压平衡，使细胞内液容量减少。由于高渗和细胞内脱水，病人常有烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高，甚至发生惊厌，死亡率甚高。

    世界卫生组织推荐使用的ors配方是：氮化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克(新配方由枸橼酸钠2.9克代替)，氯化钾1.5克，葡萄糖2.0克加水到1000毫升。应用ors的理论基础是根据小肠微绒毛上皮细胞上存在钠—葡萄糖的共同载体，只有同时结合钠离子和葡萄糖才能转运吸收。ors适用于腹泻脱水的预防和轻中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。世界卫生组织自20世纪70年代在世界各地推广ors以来，已挽救了千百万脱水儿童的生命，备受青昧。