十个宝宝五个黄？

    有件事促使我访问黄绍良教授。


    去年因公干到了一个乡村，那是个刚富起来的地方，到处生气勃勃。在村里见到朋友李才，一脸愁容，一问才知道他的第一个孙子生下几天便夭亡了。孙子是在家里接生的，生后第一天全身发黄，本想赶快送医院检查，但邻居张阿婆说，十个宝宝五个黄，慌什么？她送来了川连，吩咐煮水给宝宝喝，说祛了胎毒，黄自然便退了。可到第3天，黄疸不但不退，反更深了。到了第5天，宝宝不肯吃奶，发出阵阵尖叫，抽筋，他才明白不送医院不行了。医院里医生全力抢救，可已经回天乏术。宝宝死后全家悲痛万分。过去因贫困顾不上孩子的病痛，宝宝夭折的事常见。现在生活富裕了，老天爷为什么偏不成全这种美事呢？


    为什么新生儿黄疸会造成这种悲剧?我带着这些问题走访了黄教授。

    有喜又有忧


    我给黄教授讲了李才孙子的不幸，他说，是啊，老天爷为什么不成全这种家庭美事呢？这正是医务人员的忧虑。这个老天爷不是别人，是老百姓自己。新生儿病理性黄疸过去发病率很高，特别是核黄疸，很凶险，死亡率高。经过医学界长期努力，发病率已逐年下降，核黄疸已很少发生。这是我们一大喜。但毋庸讳言，有的地方还很严重。这是我们的一大忧虑啊!


    


    他继续说，有的新生儿黄疸不用特殊处理，会自己消退，这是事实，但只说对了一半，还有一半道理更重要，不了解清楚就容易发生悲剧。另一半道理是什么？我迫不及待地问。他说，别急，我先谈新生儿黄疸的起因，有这个做底，再谈那另一半道理。

    新生儿黄疸探因


    黄教授说，引起黄疸的物质叫胆红素，呈橙黄色。当血中的胆红素浓度增加时，可沉积在皮肤、粘膜、巩膜等各种组织，使之发黄,故称黄疸。那么,胆红素又是什么物质？它主要是红细胞分解，经过肝脾处理后的产物，经血液循环随粪便排出体外。通常人体血中含有少量胆红素，但不会有黄疸表现。新生儿出生前,因处在相对缺氧状态,故红细胞生成较多,出生后,血中的氧含量升高,过多的红细胞因不需要而被破坏,使胆红素生成增加,而处理胆红素的肝脏功能尚未发育成熟,因而造成新生儿体内的胆红素堆积过多而出现黄疸。所以，成熟儿50%、早产未成熟儿80%会出现黄疸。老阿婆说十个宝宝五个黄就是这一种,这种与新生儿发育过程特点有关的黄疸称生理性黄疸。

    如果某些疾病(如溶血、感染、新生儿产伤、窒息、缺氧、低血糖、药物使用不当等)使大量红细胞破坏，新生儿血中胆红素也会大大超过生理性黄疸水平,当血中胆红素超过220～255微摩/升，称新生儿高胆红素血症,其时还可伴有各种疾病的相应症状,故也称病理性黄疸。

    生理性与病理性黄疸的区别


    看来病理性黄疸比生理性黄疸问题要多得多？我问。黄教授说：是这样。那么两者怎么区别呢？我再问。

    他说，两者的区别不是绝对的。可根据黄疸出现时间的迟早、血中胆红素含量的高低、发展和消退快慢来鉴别。医院有仪器可测定，一般人没有仪器，在充足光线下，可用肉眼观察：


    1.黄疸出现时间：生理性黄疸大多数在出生后第2～3天出现；病理性黄疸有的出现过早,可在出生后24小时内出现。


    2.黄疸程度：生理性黄疸一般只是眼巩膜(俗称眼白)、颜面、颈或躯干上半部黄染；如果躯干下半部也黄，血中胆红素含量已达到高胆红素血症的标准；如果黄过膝盖以下，手脚也黄，那便是重症黄疸了。病理性黄疸还有一个特点：黄疸进展快而消退缓慢，有时退了又再出现。

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