如何选择钙制剂

    经过国际上大量的动物与人体试验，对各个年龄段如：婴幼儿、儿童、青少年、成年、60岁以上老人等试验对象的研究证明，不论是哪一类钙，无机钙还是有机钙。如果实验对象在钙的营养正常情况下，吸收率一般都是40%，如果钙的营养情况不良，则吸收率可能达到75～85%。并没有哪种钙制剂的吸收率特别高。实际上我们所需要的是补钙，是各种钙制剂中的钙元素而不是制剂本身，制剂本身仅作为钙的载体。这是一个数学与化学的基本问题，并没有多少高深的学问。

    因此选用钙制剂，首先要看钙在制剂中占多少百分比。如：您要补充600mg的钙，用碳酸钙只要1500mg，枸橼酸钙就需要2717mg，乳酸钙需要4615mg，葡萄糖酸钙需要6667mg，各种氨基酸钙也在5000mg以上。市面上有的钙制剂，其分子式比葡萄糖酸钙还复杂，要摄取600mg需要10～15克制剂，这样做是不可能的。有的公司宣称他们的钙制剂在骨骼中沉积率很高，这里有一个体内对钙沉积的阈值问题。一般体内钙的阈值是1000～1500mg，钙的摄取再多，钙的阈值也不会升高，因此也不会沉积更多的钙。此外，还有两种钙制剂要特别注意。一种是活性钙，这是由近海的牡蛎、蚌、贝等的壳经过高温活化后，磨细而成。这种沿海软体动物吸附能力很强，能将近海的污染物，铅、汞等重金属吸附。因此这种活性钙中有重金属，ph值又很高，偏碱，服后胃肠会有反应。用家畜动物的骨骼磨粉制成的钙制剂，由于重金属尤其是铅容易沉积在骨骼中，因此服后也会受重金属污染。这两种钙制剂，尤其是活性钙是应该被淘汰的。

    影响钙制剂吸收的各种因素  影响钙吸收最主要的因素是体内的1，25-二羟维生素d。这是食物中的维生素d与人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经阳光照射后，再合成维生素d3，再在肝脏，尤其是肾脏中经羟化反应而生成的。它能促进钙在小肠甚至在结肠中的吸收。如果人体缺乏1，25-二羟维生素d，钙的吸收只有10%。如果补充了维生素d，并在肝脏与肾脏合成了1，25-二羟维生素d，钙的吸收率会增加到60～75%。

    由此可见，促进钙的吸收，钙制剂的不同类型是次要的，主要的还是体内1，25-二羟维生素d含量是否丰富。足不出户的老年人，肾脏病患者，由于缺乏1，25-二羟维生素d，很容易导致钙的吸收不良与缺乏，以至发生骨折。老年妇女绝经后，由于缺乏雌激素，可以影响钙的吸收与缺乏。此外，生长激素与甲状旁腺激素缺乏，也会影响钙的吸收。人不活动，例如长期卧床休息、瘫痪的病人，宇航员长期在失重的情况下容易缺钙，以至发生骨质疏松症和骨折。

    影响钙在体内的平衡，最主要的不是钙的消化吸收率，不是钙从粪便中排出多少。这在各种不同的钙制剂中区别只有25%。钙最主要的丢失是在尿中，一般有50%。如果膳食中食盐含量很高而且吃大量动物蛋白质，则钙从尿中的丢失就多。食物如菠菜、油菜，其中含有大量草酸或植酸，会影响膳食中钙的吸收。食物中的纤维素一般不会影响，但小麦的麸皮则会影响钙的吸收。膳食中含有大量的脂肪、磷酸、镁、咖啡因的食品也会影响钙的吸收与排泄。治疗胃病所用的抗酸药，若含有大量的铝会增加钙的排泄与影响钙在骨骼中的沉积。