性早熟女孩不一定接受gnrh治疗

    最近，法国巴黎robert debre医院儿科和内分泌病房的leger等医师在j pediatr(2000, 137:819)上发表文章，认为并非所有显性特发性性早熟&cols=1性早熟患儿都需接受促性腺素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, gnrh)类似物(gnrh agonist)治疗。

    这是一项前瞻性研究，纳入显性性早熟女孩26例(平均年龄7.4±0.9岁)，对于以下两类患儿不给予gnrh类似物治疗：无论下丘脑-垂体-卵巢轴是否激活，骨龄(bone age, ba)不超过实足年龄2岁；不论骨龄是否提前，无下丘脑-垂体-卵巢轴激活的证据。但是如果在随访期间(6.6±2.2年)，患儿的预期最终身高(final height, fh)显著下降，便给予gnrh类似物治疗。

    在传统的医学教学中，对特发性性早熟伴有促性腺素过多的病例，可用gnrh类似物治疗。gnrh类似物可使垂体前叶分泌的促性腺素(黄体生成素lh，滤泡刺激素fsh)减少，使性腺激素的分泌降至青春期前水平。

    在开始随访的2年间，多数患儿(第一组，17例，占65%)的预期fh无明显改变，不需接受治疗，月经来潮的平均实足年龄为(11.9±0.6)岁，其平均fh(160.7±5.7cm)接近其目标身高(161.3±4.7cm)。另有9例患儿(第二组)在平均随访(1.4±0.8)年后，骨成熟加速，预期fh降低(从平均162 cm降至155 cm，p