谈谈男生可能患的疾病

    每到假期，泌尿科门诊里的小男生就多了起来，这些小朋友的问题大多是腹股沟疝气、阴囊水肿、包皮过长或发炎、隐睪症，及少部分的尿道下裂。另外，也有相当部分的小朋友，是因为怀疑阴茎短小而被带至门诊的。

    一般而言，阴茎在胚胎期第三个月就大致成形了，到了第四个月，尿道的通路也完成了。在同一时期，包皮也开始形成，而这种过程就一直延续到出生后。阴茎的结构是由神经、血管、纤维组织以及三个平行的圆柱形海绵体所组成。可能和有些人想象相反的，阴茎本身是没有骨骼的，而且肌肉组织也很少；但在阴茎基部的外部，则围绕了许多肌肉，有助于勃起，射精及排尿。

    外表所看到的阴茎，其实是占整支阴茎的一半，另一半则深入骨盆腔的底部，称为根部，经由结缔组织而与耻骨紧密接合，维持阴茎的固定。在阴茎的前端，称为龟头，形如其名，出生时为包皮所覆盖，部份男孩到成年时，包皮可自行退到龟头后方，如果无法如此，甚或形成包茎，即龟头无法自然露出，则要施行包皮环切术，好让龟头能见天日。

    在阴茎内三柱并行的海绵体中，在上方有两条平行较粗的称为阴茎海绵体，是阴茎勃起中扮演主要的角色。海绵体是由许多类似征血管平滑肌构成的腔洞，形状就如同海绵，当这些海绵体充血时，阴茎就会勃起。在睡眠当中，有所谓眼球活动期，阴茎会因充血而勃起，而在小朋友就有这现象，尤其在天亮时可看到勃起的阴茎，这是一种正常的现象。

    在阴茎海绵下方，有一条较细的尿道海绵体，其中就含有尿道。而龟头即由此海绵体的远程膨大而形成。所以，阴茎的功能就可分成两大部分，一是排尿的功能，另一是性的功能。在排尿功能方面，阴茎内的尿道，提供了尿液排出的管道，而排尿的控制则主要在膀胱颈。在性功能方面，阴茎就扮演了两性 target=_blank>两性沟通的重要管道。

    阴茎常见的问题依不同年龄层而有分别，在婴儿时期，较为父母所担心的大概就是包皮是否太长，阴茎是否太小等问题。在古埃及人和犹太人，在婴儿期行割礼。古代犹太地方的男子，因沿袭宗教的习俗在出生八天后，就得将包皮切除。而原始的非洲黑人社会，阿拉伯的回教徒都有切除包皮的习惯，但在古代罗马、欧洲各国、中国则无此习惯。

    目前对包皮的看法，则认为包皮在婴儿时期有保护龟头的功能，尤其是尿道口除非有包皮龟头发炎，或因包皮前端出口太紧，导致排尿困难，尿路感染，甚或阻塞性膀胱及肾脏功能障碍，否则很少建议婴儿或幼童接受切包皮切除手术。然而，到了青春期前后，如果包皮不能自行褪到龟头的后方，则包皮切除手术则是需要考虑了。在中年，甚或老年人，如果包皮过长，导致包皮垢清除不易，龟头，包皮经常有湿疹或发炎，包皮也应该切除。在成年人，包皮切除仅要在局部麻醉下即可施行。

    在婴儿期可能发现的另一个问题，是尿道下裂。这是因为在胚胎期，尿道前较形成不良所致。由于麻醉及显微手术的进步，这类的问题手术治疗的效果也更好，一般建议至少在学龄前即需接受的治疗。有些则认为两岁前即应治疗。

    至于门诊看到阴茎短小的问题，绝大部分是皮下脂肪堆积过多引起的问题。可能是饮食不当、运动不足，肥胖在小朋友当中是一个常见的问题。当小腹下方，耻骨附近的脂肪过多时，阴茎及阴囊就会相对的变小。只要从阴茎的根部用力一压，即可让阴茎整个显露出来，了解到阴茎实际的长度，大部分家长看了之后也就明白了。如果真的阴茎短小，其可能的原因是睪丸功能或脑下垂体功能不建全所致，但这种情形不多见。

    小朋友阴茎的另一个问题就是外伤，有时会因拉炼引起的撕裂伤，而较常见的是撞伤及挫伤。处理原则是维持伤口的清洁，尽速送医院处理，对于没有伤口的挫伤，则可先以冷敷方式来减轻疼痛和消除红肿，但最好还是请医师做详尽的检查，毕竟这些地方的问题还是小心为妙。

    平常的保健方面，如果阴茎是正常，则在洗澡时正常清洗即可，若包皮无法翻到龟头后方，尤其是三岁以前，则不可勉强否则会引起疼痛及发炎的现象。

    阴茎在胎儿母体内即已形影不离，是男人身体的一部分，也是男性自我源头，平常注意卫生，避免外伤，若有问题要尽早处理，到了青少年时阴茎才可顺利的成长，从事生命中的另一个使命，以便成为太太的先生及孩子的爸爸。