心理阳痿和器质性阳痿

   生理性阳痿又称功能性阳痿、精神性阳痿，多数是由于情感、心理、社会因素及性行为失控、
　　性知识缺乏所引起的。过去认为功能性阳痿占阳痿患者的90％，但随着诊断技术的不断提高，发现
　　其中不少存在器质性病变，因此对功能性阳痿仍需全面细致的检查，以免误诊。
　　　　
　　功能性阳痿患者的心理特点归纳起来有五点：
　　　　(1)属“抑制型”体质，对性的要求不十分迫切，对性生活感到索然无味；
　　　　(2)被动态度，性格宁静，驯顺而少愠怒，缺少寻求刺激的主动性；
　　　　(3)要求女方有热烈的性反应，当女方不能满足时就阴茎勃起无力；
　　　　(4)有过畸型性生活的人(如同性恋、过度手淫)；
　　　　(5)对女方怀过多的钦佩、崇敬的心情。
　　　　
　　器质性阳痿是与功能性阳痿相对而提出的概念，是器质性疾病所导致的阳痿。临床表现为阴茎
　　任何时候都不能勃起。甚至器质性原因成功地消除以后，阳痿仍然可以持续存在。相对而言，器质
　　性阳痿的治疗效果较功能性阳痿为差。
　　　　器质性阳痿有以下共同特点：
　　　　(1)不分时间、地点，也不分性交、手淫，阴茎都不能勃起；
　　　　(2)睡梦中也没有阴茎勃起，即使有的话也是勃起不坚；
　　　　(3)虽然不能勃起，但性欲仍然完整、强烈，只是心有余而力不足而已；
　　　　(4)因为是疾病影响，所以多数是逐渐起病、逐渐加重的；
　　　　(5)常常合并有精神、行为的改变。
　　　　

功能性阳痿与器质性阳痿应如何鉴别呢？
　　　　两者鉴别要点见下表：
　　　　　　　　　　　　　　　　功能性阳痿与器质性阳痿鉴别

　 功能性阳痿 器质性阳痿 
　　起病形式 突然 逐渐 

发病诱因 精神创伤、心理负担、性知识缺乏， 神经、血管、内分泌病　变，以及慢性
　　 手淫、遗精过度等 疾病、创伤、手术等
　　 
　　性刺激反应 有，能勃起，但企图性交时消失 缺乏，不能勃起 

晨间勃起 存在 原先有，发生阳痿后消失 

夜间阴茎勃起监测 有周期性的反射性勃起 无勃起 

病情发展 进展迅速 进展缓慢 

预后 可治愈 难愈，有的即使治好原发病阳痿仍不愈 

　　
　　阳痿的鉴别对治疗及预后有重要意义，但应该知道，有些患者同时存在着功能性和器质性两种
　　改变。随着诊断技术的提高，不少过去认为属于功能性阳痿的患者现已查出是由器质性疾病造成，
　　原来是器质性阳痿的同时又出现精神改变，应该引起注意。