关于感冒用药的28个问题

　　胡晋红 第二军医大学附属长海医院药学部教授

　　郑翠娥 山东中医药大学附属医院呼吸内科教授

　　洪昭毅 上海交通大学医学院附属新华医院儿科教授

　　退热药如何使用

　　退热药通常只含有解热镇痛药，最主要的作用就是“退热”。因此，严格来说，退热药并不属感冒药，只是感冒者出现发热时才用。这类药常用的有美林(含有布洛芬)、泰诺林(含有对乙酰氨基酚)等。

　　1问：发热就该使用退热药吗？应该什么时候用？

　　有的人感冒时，感觉全身发烫，就认为是“发烧”， 并使用退热药，这是不正确的。应首先明确体温是否高于正常值(正常体温是36～37℃，但有个体差异，部分人在37.2℃，也算正常)。体温在37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中等度热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。

　　不论任何人，只有在体温大于38.5℃时，才能使用退热药。尤其是孩子，更不能一发热，就使用退热药，否则容易导致误诊、漏诊。只要温度不超过38.5℃，让孩子好好休息，多喝开水，适当补充维生素便可。

　　2问：退热药每天用几次？

　　退热药不应该像一般的常用药那样，每天规定必须使用几次。只有当体温高于38.5℃时，才能使用退热药，而且间隔的时间至少4个小时，最好6个小时。

　　那么，在4个小时以内，温度再次升至38.5℃以上，怎么办呢？这时，应采用物理降温，可先用温水擦身，水温以32～34℃为宜；若体温在39℃以上，考虑用30%～50%(编者注：将75%的酒精用温水稀释，一般水和酒精的比例1:1即可)酒精擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处，或用冰袋冷敷。

　　3问：退热药不能与哪些药物合用？

　　退热药不能与碱性药物(如小苏打、氨茶碱)同用，否则会降低降温效果。

　　4问：孩子发热，可以使用复方阿司匹林吗？

　　复方阿司匹林又叫APC。婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸，预后凶险，故近年来儿科已经很少用它作为退热剂。

　　5问：孩子能用哪些退热药？

　　对乙酰氨基酚对肝、肾均有一定的毒性，一般3岁以下的小儿应谨慎使用，布洛芬类(如美林滴剂)还是可以考虑的。

　　为解决部分孩子不喜欢服药的问题，人们又开发了贴片剂，如冰宝贴，它可用于降温，利用水分的蒸发带走热量，降温效果可持续8小时以上；还有中药产品小儿感冒清热控释贴片(又名小儿感冒退烧贴)，通过贴敷于相关穴位来达到清热、退烧的目的，患儿发热在38.2～40℃可使用该贴剂，1小时30分钟后开始退烧，降温时间持续2～6小时，降温稳定。

　　6问：孕妇发热对孩子有影响吗？能用药吗？

　　在孕期2周内，孕妇发烧超过39℃，持续3天以上，此时用药可能对胎儿没有影响；在孕期2周以上，胎儿中枢神经已开始发育，孕妇高烧39℃若持续1天，可能会对胎儿造成影响；如持续在3天以上，肯定会对胎儿造成影响；如果高烧40℃，只要持续1天以上，就肯定会对胎儿造成影响，需要考虑劝孕妇终止妊娠。

　　所以，当孕妇感冒较重、有高烧者，应尽快控制体温。应该首先采用物理降温法，如在额、颈部放置冰块，用湿毛巾冷敷，或用30%～35%的酒精(或白酒)擦颈部及两侧腋窝。亦可选择药物降温，但要避免选用阿司匹林之类药物，可在医生指导下使用醋氨酚、柴胡注射液等。

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