大黄之妙用

　　医林俗语有“大黄救人无功”之说，临床善用大黄者喜称其“将军”而为其正名。

　　大黄亦称川军、绵纹，性味苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心经。可泻有形积滞，水食痰结者宜之。可清血分实热，血瘀血逆者宜之。若大肠腑气不通，则心火上炎，扰乱心主神明，而发生谵语狂乱之证。此所以行君令戡乱拓土地而有将军之号也。故大黄在中医急救医学方面多立殊功。

　　1.急性热病  高热、目赤、神昏、谵语、便秘、腹满、痞硬拒按之热结胃肠证，可急用生大黄泡水服，或与厚朴、芒硝组成大承气汤等攻下泻火，只要患者泻下1~2次稀便后，常可达到热退症除，转危为安。

　　2.急性胆病  急性黄疸（阳黄）时，可用生大黄大剂量或加入川椒、槟榔、乌梅、细辛、木香、川楝子等，或加茵陈、栀子、车前子、黄柏等药。有促进胆囊强烈收缩、扩张胆管、排虫排石、利胆退黄、病去正复的功效。

　　3.急性热痢  热痢初起，由于肠胃湿热积滞而里急后重、大便不爽，可用大黄配黄连、木香、槟榔等，泻除肠胃积滞，其痢可止，是取其"通因通用"邪去正安的功效。

　　4.急性出血  对于火热亢盛、迫血上溢的吐血、鼻衄及目赤暴痛、牙宣出血、口疮、咽喉肿痛等血分壅滞病证，以及上消化道出血、咳血、急性化脓性扁排体炎、急性结膜炎等，亦可用生大黄泡水服，通便泻火而愈病，且常与黄芩、黄连同用，如泻心汤之类，此乃"上病下取"之效。

　　5.妇女血瘀  产后瘀滞腹痛，或因瘀致闭经、漏下等，常与赤芍、桃仁、红花等，如大黄  虫丸、下瘀血汤，乃是取其泻热逐瘀，和营止痛的功用。

　　“有是证即用是药”，不少医家善用“将军”救人，大黄救急之功不可忽视，但务必抓住时机，辨证准确，只要具备里热、邪实（毒与瘀）之主证，就应当机立断，或生用、后下、熟用、酒炒、炭用、内服、外敷、灌肠、外洗，皆宜尽快解除热、毒、瘀之急，才能达邪去正安，以显将军救人有功之大任。

　　虚证体弱之人，元气不足，胃虚血弱，病在气分及阴虚便燥者不可妄施将军加以推荡，当谨慎分别。若轻发误投，损伤胃气，多至危殆。