心包穿刺术

1、目的及用物准备
（1）目的：
①心包穿刺抽液确定积液性质,明确诊断。

②心包穿刺抽出渗液或积血，解除心包填塞，减轻心脏受压症状。
③注射药物达到治疗目的。
（2）用物准备：
①常规消毒治疗盘1套。
②心包穿刺包。内有大弯盘、药杯、18号及16号胸腔穿刺针头（针栓连接橡皮管，其长为10～15cm）、洞巾、小试管等。
③其他用物。无菌手套、2%普鲁卡因、酒精灯、火柴、培养管、急救药物、器械、屏风等。
2、操作与护理及注意事项
（1）操作护理
①向病人解释穿刺目的、意义注意事项，解除紧张心理，以利配合穿刺。
②病人有咳嗽或过度紧张者，可给予镇咳剂及镇静剂。
③心包穿刺部位为左锁骨中线与心浊因界之间或剑突与左第7肋软骨交界处。

④协助病人取半卧位。协助医生严格消毒皮肤。　
⑤打开穿刺包，配合医生穿刺，当针头进入心包腔后，用血管钳固定针头，协助抽液，并注入药物。拔出针头后局部用纱布敷盖，胶布固定。有条件单位可将心电图导联，连接在穿刺针上进行穿刺，观察心电图上ST—T的改变及有无早搏等，以利安全。
⑥穿刺中注意观察病人的呼吸、面色、脉搏等情况，如有异常，立即提示医生并协助紧急处理。
⑦穿刺完毕，安置病人卧床休息，整理用物，记录抽出液量并观察颜色、性质，标本及时送检。
（2）注意事项：
①严格执行无菌操作,避免气体进入心包腔。
②一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml。
③术后病人应绝对卧床休息4小时，如有呼吸困难，立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。
④术后应密切观察病人的体温、血压、呼吸、脉搏、心率及心律的变化，每半小时测1次，共4次，以后24小时内，每2～4小时测1次。并做好记录。