十二指肠引流术

1、目的及用物准备

（1）目的：引出十二指肠液及胆汁进行检查以协助诊断肝、胆、胰腺、十二指肠等脏器的炎症、结石、寄生虫等疾病，同时可以注入药物达到直接治疗的作用。

（2）用物准备：

①无菌治疗盘：内备治疗碗、弯盘、止血钳、镊子、小药杯盛石蜡油棉球、纱布数块、30ml注射器。

②其它用物。无菌手套、清洁试管及无菌培养瓶各4支（分别注明A、B、C、D）、试管架、酒精灯、火柴、试纸、阿托品0.5ml、33%硫酸镁100ml。

2、操作与护理及注意事项

（1）操作与护理：

①向病人说明检查目的及方法，消除顾虑，取得其信任与合作。

②检查前1天晚8时后禁食，术晨空腹。

③病人取坐位，颌下铺治疗巾，将涂有滑润油的引流管放入病人咽后部，嘱病人作吞咽动作。当引流管进入50cm左右处暂停吞咽，抽出全部胃液。

④协助病人取右侧卧位，用枕头将臀部抬高约20cm，嘱病人将引流管间歇徐徐吞入至75cm左右处，引流管末端置于试管内（试管架放于床边低于床沿10cm）。开放引流管，使胆汁自动流入试管内。

⑤观察引流液的颜色，用PH试纸测试其酸碱度，若为淡黄色吴碱性反应，即为十二指肠液，留取标本为D液。

⑥注入温热（37℃）33%硫酸镁50ml钳闭新生十二指肠引流管5-10分钟，然后放松止血钳，液体自然流出。

⑦流出液如为金黄色液体，则是来自胆管及胆囊管之胆汁，约5-30ml为A液；25分钟内流出的暗褐色浓稠液体为来自胆囊的胆汁约40ml为B液；最后流出的柠檬色稀薄之液体为来自肝胆管的胆汁，为C液。将以上胆汁分别收集在A、B、C3支试管内及3支培养瓶中送化验检查。

⑧检查完毕，拔出引流管。协助患者洗漱，整理用物。

（2）注意事项：

①操作过程中，嘱病人勿将唾液咽下，以免影响检查效果。

②抽取胃液时，应将胃液全部抽出。

③如插管已达到规定的深度，仍不见碱性液体流出，说明引流管可能盘绕在胃中，可将引流管抽出少许，重新吞入。如必要时肌肉注射阿托品0.5mg，以松弛幽门，或借助X线透视下协助插管。若经3小时仍未能进入十二指肠，则终止检查。