麻 疹

    麻疹以其皮疹形如麻粒而得名。前人认为：“疹虽胎毒，多带时行气候，喧热传染而成”。其病变先起于阳，后归于阴，毒盛于脾，热流于心，脏腑之伤，以肺为甚。初起发热，有类伤风。翁仲仁说其症“初则发热，有类伤寒，眼胞困倦难起，鼻流清涕而不干，咳嗽少食，烦渴难安，斜目视之，隐隐皮肤之下，轻手摸之，磊磊肌肉之间，其形若疥，其色若丹。出见三日，渐没为安，随出随没，喘急须防。根窠若肿兮，疹而兼瘾。皮肤如赤兮，疹尤挟斑。似锦而明，不药可愈；如煤而黑，百无一安。”

    【诊断要点】

    麻疹初热期，与伤风相类，应据其发病特点，加以辨别。元·滑伯仁《麻证新书》：“麻证初期，麻未见时，必发热恶寒，头痛咳嗽，或吐或干呕，或泻或腹痛，或鼻流清涕，喷嚏呵欠，眼胞浮肿，目泪汪汪，腮赤体痛，吵吵不安，或手掐眉。”并指出：“麻疹发病的特点，舌上近臼齿处，白珠累累如粟，甚则上腭齿龈，满口遍生。”另外，可用纸撚蘸香油燃着照之，如遍身如涂朱之状，为麻疹将出之候。《麻科活人全书》载，认麻须细看两耳下，颈项连耳之间，以及脊背以下至腰间，必有三五红点，此即麻疹的“报标”。

    麻疹一般发热三天后，麻点出现于皮肤，从头面到胸腹四肢，色似桃红，形如麻粒，尖而疏稀，抚之触手，逐渐稠密。

    麻疹有顺、逆、险三证。

    1．顺证：如果患儿身体健康，护理得当，麻毒得透发；若无其他变证，可顺利转入疹期。特点为身有微汗，疹出透彻，色泽红润，依出现的先后，逐渐回隐，身热渐退，趋于康复。

    2．逆证：若疹毒壅滞，透发不畅，壮热无汗，疹点不能透发；风寒外闭，疹色淡红而暗；或热毒内壅，疹色紫暗而晦；或正气虚陷，疹色淡白不红，透发无力，均属逆候。

    3．险证：若邪盛正虚，疹点突没，厥逆瘈疭，喘急神昏，是为麻毒内陷的险候。