肺痈 肺痿

    肺为五脏之华盖，位高质清，内主乎气，中主乎音，外司皮毛。人生血气充足于内，水火互藏其根，这样，肺虽娇脏无畏火之炎，金水有相生之用，肺气宣畅不受火克，而保其营润肃降之功。如果先天禀赋素亏，或因热病损伤气津，戕其真元，根本动摇，至使肾水亏而相火炽，上熏肺金，金被火刑，则肺气萎弱，咳嗽失血，寒热往来，形体消瘦，咯吐瘀脓，病剧而成肺痿。肺痈为病，则由感受湿毒邪，壅遏肺气，蓄积日久，灼津伤血，化为痈脓。始萌之时，邪遏气机，多有发热恶寒，咳嗽气急等症，气血稽留日久，则鼻流清涕，咳唾脓血，腥秽稠粘，甚则胸胁胀满隐痛，呼吸不利。从而可知，二病的病机，各不相同，即“肺痈为实，肺痿为虚。肺痈为阳实，肺痿为阴虚”（《医门法律》）

    【诊断要点】

    肺痿的临床特征为咳吐浊唾延沫，如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》说：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫”或气息短促，时有寒热形体瘦削，皮毛干枯，头昏神疲等，病程长，舌淡或舌红而干脉虚数，多由肺部其他疾患演变而成。肺痈以咳嗽胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血为特征，多由正虚风热上受，或痰热素盛，外邪乘袭而致病，发病较急，病程短，常突然恶寒或寒战高热，脉浮滑数，苔黄腻。临床上不难诊断。