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肺痈 肺痿

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-17 20:17:04
肺痈与肺痿为两种不同的肺脏疾病。汪蕴谷说:“肺痿之形象,与肺痈是似而实非。肺痿发在病虚之后;肺痈发在无病之初也。肺痿咳白痰而吐涎沫;肺痈咳臭脓而胸胁痛也。肺痿人肌瘦而神倦;肺痈人体实而强壮也。肺痿病久始洒寒而潮热;肺痈初发则毛壅耸而恶风。肺痿脉芤数而无神;肺痈脉浮数而有力也。种种脉证,不同如是。”肺气壅而不通为肺痈,肺气痿而不振为肺痿。

    肺为五脏之华盖,位高质清,内主乎气,中主乎音,外司皮毛。人生血气充足于内,水火互藏其根,这样,肺虽娇脏无畏火之炎,金水有相生之用,肺气宣畅不受火克,而保其营润肃降之功。如果先天禀赋素亏,或因热病损伤气津,戕其真元,根本动摇,至使肾水亏而相火炽,上熏肺金,金被火刑,则肺气萎弱,咳嗽失血,寒热往来,形体消瘦,咯吐瘀脓,病剧而成肺痿。肺痈为病,则由感受湿毒邪,壅遏肺气,蓄积日久,灼津伤血,化为痈脓。始萌之时,邪遏气机,多有发热恶寒,咳嗽气急等症,气血稽留日久,则鼻流清涕,咳唾脓血,腥秽稠粘,甚则胸胁胀满隐痛,呼吸不利。从而可知,二病的病机,各不相同,即“肺痈为实,肺痿为虚。肺痈为阳实,肺痿为阴虚”(《医门法律》)

    【诊断要点】

    肺痿的临床特征为咳吐浊唾延沫,如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》说:“寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫”或气息短促,时有寒热形体瘦削,皮毛干枯,头昏神疲等,病程长,舌淡或舌红而干脉虚数,多由肺部其他疾患演变而成。肺痈以咳嗽胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血为特征,多由正虚风热上受,或痰热素盛,外邪乘袭而致病,发病较急,病程短,常突然恶寒或寒战高热,脉浮滑数,苔黄腻。临床上不难诊断。


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