癫狂痫

【诊断要点】

    癫、狂、痫临床上其候各具特点，不难判别。重阴者癫，重阳者狂。多喜为癫，多怒为狂。然喜属心，怒属肝，二经皆火有余之地，大都谋为不遂，郁抑不得志者恒多。且癫在腑，痰流包络，故时发时止；狂在脏，痰伏心络，故发而不止。

    癫、狂、痫分证：

    1、癫：癫为久病。如经年不愈，由郁痰鼓塞心包，神不守舍，俗称“痰迷心窍”。言语失伦，常常戏笑，不发狂者，为心虚；膈间兼有微痛者，兼有瘀血。

    2、狂：狂为暴病。其为病，皆由火木合邪，故猖狂刚暴，有因上焦实者，有因阳明实者，有因热入血室，狂不知人者，有因心经邪热狂乱，而精神不爽者。应当详辨。但是，癫病痰火一时忽动，阴阳相争，亦若狂之状；狂病痰火经久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癫之状，如此形势，亦当分辨。

    3、痫：痫病致久必归五脏，故古有五痫之分。即肺痫，反折上窜；心痫，目瞪吐舌；脾痫，直视腹满；肝痫、惊跳反折，掣瘈；肾痫，直视如尸，吐沫。皆并发特殊叫声，为痫发时的五脏不同症状。《千金要方》分小儿痫有风痫，惊痫和食痫。如下表41。

表41  风、惊、食痫的比较

此外，痫分阴阳。如身先热掣疭，惊啼叫喊而后发，脉浮洪者，为阳病，病属六腑易汉；先身冷，无惊掣啼叫而病发，脉沉者为阴痫，病在五脏难治。