旅游,旅游中意外伤害及应急处理

    (1)对溺水者的抢救

    在旅游过程中，当发现有人溺人，不要慌乱。会游泳的人，应脱去鞋袜及厚重的衣服下水求人；不会游泳的人，除了呼喊他人外，应赶快将木板、竹竿等物体抛向溺水者，让他抓住后再拖他上岸。溺水者被求上岸后，多已神志不清，四肢冰冷，面色青紫，口腔、鼻腔充满血性泡沫，甚至呼吸停止、心跳微弱或全停止。因此，现场人员必须争分夺秒地进行及时抢救。首先以最快的速度撬开口腔，除去口鼻的泥沙、杂草等污物，将舌头拉出口外，松解衣带。救护的人取半跪的姿势，将溺水者的腹部放在膝盖上，头朝下，拍打背部，以倒出呼吸道及肺部的积水。如溺水者还不能恢复呼吸，要立即施行人工呼吸；如果没有脉搏，须立即同时进行心脏按压，应持续二三个小时。

    经过抢救，患者神志清醒，呼吸和心跳恢复后应注意保暖。换上干衣，按摩四肢以促进血液循环，并让患者饮用一些热姜汤、热茶、热酒等，同时合理使用抗生素、肾上腺皮质激素等严防发生并发症。     溺水是完全可以预防的。

    游者在湖泊、海岸欣赏风光时，要注意足下安全。不会游泳的人最好不要参加游泳，要下水也应有人陪同，并备有救生圈。游泳前做一些必要的准备动作，游泳时间不宜太长，患有心肺病、脑血管病或过于疲劳饥饿的人都切勿下水游泳，避免发生意外。

    (2)旅途中骨折的急求

    旅途中的意外事故有可能引起骨折。骨折分没有伤口的闭合性骨折和有伤口、有肌肉断裂甚至断骨暴露于伤口外的开放性骨折两种。骨折处最常见的症状是剧烈疼痛和肿胀，不能触摸，肢体也不能如常动作。有时，由于剧烈疼痛或出血过多，也会引起休克。

    若伤员休克，应立即让其平卧，骨折处要保暖防凉，并给伤员服用止痛及镇静药物。开放性的骨折首先要止血。若出血较少，用干净的布扎住伤口即可；若出血量大，必须在上臂或大腿上方用带子扎紧，每20分钟解开带放松2分钟，直至血止住。若骨折是在非四肢的部位，要用手掌压住血管的上部(靠近心脏部位)，阻住血的来源，直至血止住。

    脊椎骨折时，要防止因搬动不慎损伤脊椎引瘫痪。搬运伤员时，不能让骨折处有丝毫移动，应由三人同时搬运，腰部和腹部，三人同一水平，步调一致，将伤员搬上担架。如果是颈部骨折，需有一个捧住伤员的头防止头部摆动，再送往医院救治。

    四肢骨折后，为避免损伤局部的肌肉、血管、神经等，要防止骨折端错动，也不要勉强去复位。对骨折端露出伤口外的，为免感染，可用干净的手帕、毛巾覆盖后再予以固定。如无夹板，可用木板、竹条等代替；在夹板和肢体间垫上毛巾、软布等，再用绷带或布条把伤肢绑上。如找不到用作固定的材料，可以把伤肢绑在躯干上(上肢骨折)，或将两条腿绑在一起(下肢骨折)。在为伤肢进行固定时，为减轻骨折错位所造成的损伤，应在骨折的下方牵拉，直至包扎完毕。经过临时包扎后，应立即设法转送到医院救治。

    (3)旅途中踝关节扭伤的治疗

    旅行中爬山，在凹凸不平的路上行走或穿高跟鞋上下台阶等，往往会发生踝关节扭伤，又称“崴脚”。扭伤后，踝关节     行动不便，局部肿胀，皮下瘀血，走路时疼痛加剧，影响行程的继续。

    发生踝关节扭伤后，要赶快治疗。在治疗过程中，要抬高患肢先用冰袋或冷毛巾敷，以减轻疼痛和皮下出血，然后用活血散瘀的药膏外贴患处。

    如果有干胶布，可以将胶布自内踝关节上20cm处垂直绕过脚跟部，拉紧，再粘贴在外踝关节上20cm处。然后再用几条胶布横向从踝关节向上固定，注意只能贴大半圈，以保证血液回流通畅。轻度扭伤的病人休息一会，就可以下地行走，10天后再将胶布去掉，基本能痊愈。     要是旅途中既无药物又无胶布，还可以用一只手握住扭伤的脚踝，另一只手抓住脚趾，由外向里摇晃，再让脚趾尽量向下弯曲，然后使脚尖尽量向上弯曲，反复多次，会有所好转。

    如果是严重扭伤，如韧带完全撕裂、踝关节不稳定者，严禁乱按乱揉，要立即送医院做石膏靴固定治疗。

    (4)旅途中小腿抽筋的防治

    小腿抽筋在医学上被称为腓痉挛，是因为腿肚的腓肠肌痉挛而引起腿部抽筋，并伴有剧痛，令人暂时不能动弹。若是发生在游泳时，是很危险的。旅行时，由于路比平时走得多(尤其是登山旅行)，腓肠肌过度疲劳，小腿抽筋也是常有的事。

    治疗的方法较多，也简单易行，都是以放松局部肌肉来达到缓解疼痛的目的。a、旋转法，起身而坐，伸直抽筋的腿，用手握住前脚掌，向外侧旋转踝关节，只要动作连贯有力，通常能立即止住剧痛。b、扳脚法，取坐姿，一手用力压迫痉挛的腿肚肌肉，一手抓住足趾向后扳脚，使足部背曲，再上下活动一下脚，抽筋就能得到缓解。c、按压法，在膝关节内侧腘窝两边有硬而突起的肌肉主根，腓肠肌头神经根便附着在里面，用大拇指强力按压此处，异常兴奋的神经就会镇静下来，从而达到停止抽筋、消除疼痛的目的。d、按摩法，用双手交零星顺静脉的走向，由下至上轮流按摩腿肚肌肉。也可以把小腿肌肉放在手掌中轻轻滚动摇晃，或从侧面轻拍肌肉。以此使腿肚肌肉放松，并恢复正常的血液循环。如果上述方法未能完全解除症状，可改用热毛巾热水袋敷于腿肚处，热敷法能有效促进肌肉的血液循环，缓解痉挛。若是在游泳时发生抽筋，可将大腿尽量向前伸直，脚跟向前蹬，用手使劲往身体方向扳脚拇趾，反复多次，直至症状消失。但在每次扳脚之前，都要深吸一口气再潜入水中。

    小腿抽筋的预防是比较简单的，在活动前、活动后、睡前，按摩腿肚肌肉即可。常常抽筋的人可在游泳前将捣烂的生姜渣汁涂在腿上，充分按摩，便能收到很好的预防效果。

    (5)旅途中大、小外伤的止血方法

    旅途中不幸因外伤而出血，应尽快止血。止血的方法有很多，小伤口出血，且伤口内又无异物的可采用局部按压法，就是用手帕、纱布等直接盖在伤口上用手压住，把伤肢放在高过心脏的位置，便能很快止血。或者用手掌稍用力拍打两脚的跟腱，各拍数次，亦能止住小伤口流血。如果用药物止血，云南白药是首选良药。在遇到外伤出血时，清洗伤口后，撒上云南白药，再加压包扎好伤处，很快更能奏效。还有一种指压动脉法，即用手指将伤口附近心脏一端的动脉血管压住，可以临时止血。但要注意，压迫的时间不可过长，不宜超过15分钟。

    如果是四肢较大面积的伤口出现，可采用止血带来止血。止血带是指弹性很好的橡胶带。旅行时可用手帕、毛巾、领带、围巾等代零星。方法是将止血带用力绑扎在伤口靠近心脏的一侧，以伤口没有新鲜血外流为度。每隔1小时松开几分钟，再绑扎。上止血带一般不超过两三小时，以免肢体坏死。在止血过程中，要保持伤肢高于心脏的水平线，这样做是为了加强止血的效果。

    (6)对呼吸停止的抢救——人工呼吸

    无论是意外事故，还是疾病发作，只要患者呼吸停止持续4分钟，就会因脑组织缺氧坏死而死亡。人工呼吸是在患者不能进行自主呼吸时，向其提供所需氧气的最快速有效的方法：

    首先，抢救者处于患者的左侧或右侧，一手捏住患者的鼻孔，以防吹气时气从其鼻孔漏出；另一手托起患者的下巴，以防舌根反坠，同时阻止气体进入胃里，确保呼吸道畅通。

    其次，用自己的嘴对准并包绕封住患者的嘴，要完全堵住，不让吹出的气从口周围漏掉。

    其三，深呼吸后，对准患者的口快速有力地将气体吹入，到患者胸部扩张、鼓起来后停止吹气，让其胸部自然缩回，肺内气体逸出。反复进行，直到患者呼吸恢复为止。

    上述方法，对于成人每分钟进行14-18次，儿童每分钟进行15-20次。

    当患者恢复了微弱的自主呼吸后，抢救者仍然要按他的呼吸节律继续吹气，或隔一二次进行一次人工呼吸予以辅助，直至医护人员赶到或患者呼吸完全恢复正常。

    (7)对于心跳停止的抢救——心脏按压

    当患者因事故或疾病以致心跳停止时，及时地进行心脏按压，极有机会使生命复苏。这是一种从体外压迫停跳的心脏，人为地建立血液循环并激发心脏恢复跳动的一种急救方法。具体步骤如下：

    a、找到按压的准确位置，即胸骨正中1/3的地方，并非压胸部。

    b、确定心跳已完全停止，否则按压心脏会适得其反。

    c、将患者放在硬板床、硬木板或平整的地面上，仰卧。不要选择软床、软垫，否则会降低按压的效果。

    d、抢救者站在患者的一侧，两手掌重叠放在其胸骨正中1/3处，用力向下按压，使胸骨下陷3-5cm，然后迅速完全放松，胸廓恢复到原位，然后再按压，再放松，反复进行，直到恢复心跳或医护人员到来或送抵医院为止。

    e、压力放松时，手不要挪位，不要离开患者胸部。按压的频率是成人60-80次/分，儿童80-100次/分，婴儿100次/分。成人按压需两只手；对儿童进行心脏按压，只用一只手，用力为成人的一半；婴儿只能用两个手指来按压，压力为儿童的一半。

    (8)蛇伤的医治

    蛇是旅游意外伤害中最易发生和最容易遇到的小动物了，因为蛇分布地域广泛，生态条件要求不高，只要有草，有树，植物可生长的地方，都可能有蛇出现。蛇虽然有毒蛇和无毒蛇之分，但游人游兴正高时，突然遇到蛇，都会受以惊吓了。所以当我们在人烟少、树林密、草丛多的地方旅游时，要特别注意蛇的活动。为了防止被蛇惊吓和被蛇咬伤，在草深林密的地方游览时，最好穿长裤长袜，戴草帽或遮阳帽，手中最好拿一拐杖或拿一根竹竿，一方面可以助你行路；另一方面可以抽打草丛赶跑蛇虫，起到“打草惊蛇”的作用。

    旅游中如果真遇到了蛇，而且发现它正昂着头、吐着信子向你示威时，你该怎么办？最好的办法就是沉着对付，千万不可惊慌、不能跑动，也不要理会它，更不要主动伤害它。根据蛇的特性，它一般不主动袭击人，只要你不伤害它，离它而去，也就相安无事了。若真的遇到凶猛的毒蛇，它要向你出击时，你应该用手中的木棍予以对付，“打蛇打七寸”，因为这正是蛇的心脏部位，可以一棍击中要害。再一个办法就是猛抓蛇的尾巴，将其倒提起来，抖散它的骨架，使它无力袭击人，然后再顺势摔向树桩或硬地面，将蛇摔死。万一被蛇咬伤，千万不要着急，要沉着冷静，不要听信五步即死的传言，只要不做剧烈运动，不会马上就有生命危险。要积极进行处置，首先结扎伤口上部肢体，以防止静脉血的回流，随即挤压伤口，压迫毒液进入伤口中。要用手一面挤压伤口，一面用水冲洗，涂蛇药粉于伤口处，速送医院做进一步处理。切记，扎结伤口上部肢体时，用力不可太重或太轻，要恰到好处，松紧适宜，不要影响血液流动，以防发生其他不测。