旅途,旅途精神病

    李某，男，19岁，长沙某大学学生。因急起自语自笑、行为紊乱2小时于1996年8月25日晚11点入院。

    病人家住广东湛江农村，休完暑假后，于8月24日从家乘汽车约6小时到湛江后，未休息，又改乘火车返校。时值天气炎热，又逢学生返校高峰，旅客特别多，病人又没买到座位票，一路站在闷热、拥挤、不透风的车厢里，途中几乎未进饮食。车过侏洲，病人突然出现精神失常，独自发笑，口中自语，说身边的旅客是特务，要害他，表情恐惧，欲从车窗往外跳，被同车的两名武警战士拖住(此两战士系车上认识的)，病人言行紊乱，一会儿哭，一会儿笑，将裤子脱掉而不知羞耻。车到长沙站即由两名武警战士护送入医院。

    入院后给予急查血电解质，提示血纳、血氯偏高，考虑为缺水所致，给予补液,维持水电解质平衡，并肌注氟呱啶醇10mg，急诊留观，同时通知学校教师。病人经上述处理约1小时后安静入睡，第二天早晨8点多醒来，对为何住在医院有些不解，对病中过程仅能部分回忆。自语、自笑现象消失，此时病人已完全恢复正常，对学校教师表示感谢。为探查病因，又作了心电图和脑电图检查未见异常，而于同日上午离院。1周后与该校教师联系，病人正常。

    病人特点：

    ①在长途旅行过程中急性起病。

    ②长时间的未获适当休息和睡眠，身心非常疲劳。

    ③症状以阵发性妄想，行为紊乱等为主，持续时间不长，缓解彻底。

    ④既往情况良好，从无类似发作，躯体及神经系统检查未见异常发现。

    本例诊断：旅途精神病