治疗耳疾 用对药

　　有些患者为图方便，自己购买药物或找偏方治疗耳疾，不仅贻误诊治，还引发了严重并发症。在全国爱耳日到来之前，本版特约请专家为您讲解耳科用药常识。

　　耳科药也有滴鼻剂

　　治疗耳科疾病的方法有很多，药物治疗作为最基本的治疗方法，正确合理使用药物，对疾病的恢复至关重要。耳科用药根据给药途径不同，大体可分为局部用药和全身用药。局部用药又可分为局部外用药和中耳内鼓室注射药。局部外用药，如滴耳剂可分为水剂和油剂两种，此类药物对鼓膜外伤穿孔者禁用。全身用药可分为口服药、静脉输液滴注药、静脉推注药和肌肉注射药。

　　耳科用药范围较广，按照药物种类，可以分为：

　　●5%碳酸氢钠滴耳剂，常用于软化大而硬的外耳道耵聍栓塞，但外耳道有炎症时不宜用。

　　●3%双氧水，由于具有清洁作用，因此常用于清洁外耳道和中耳，但胆脂瘤性中耳炎的患者禁用。

　　●抗生素，具有耳毒性的抗生素不可用。

　　●糖皮质激素类，地塞米松、强的松等，有激素禁忌症者不能用，如高血压、糖尿病、消化道溃疡或出血性疾病患者。

　　此外，还有改善微循环药物、营养神经药、神经生长因子生物制剂、抗眩晕类药、镇痛剂、抗过敏药等。

　　值得强调的是，有时治疗耳科疾病还需要使用滴鼻剂，患者不要以为医生开错了药。例如0.5%~1%氯麻滴鼻液滴鼻，可使血管收缩，减轻黏膜肿胀，保持鼻腔及咽鼓管通畅，但不能长期应用，以免引起药物性鼻炎。

　　用对滴耳药才有效

　　向外耳道内滴药，药物可直接作用于患处，药效发挥更充分，因此是治疗外耳道及中耳疾病的重要方法。但是很多患者由于不能掌握正确的滴药方法，难以获得预期疗效。下面简单介绍正确的滴耳药使用方法。

　　滴药前，患者可侧卧床上，也可坐在椅子上，头向一侧偏斜，患耳朝上。如果患者是婴儿，可由家长抱在怀中，左手扶住头部，右手及臂部抱住患儿的躯干及双手，两腿夹住患儿双腿。滴药液之前应先用消毒的棉棒将耳道清理干净，或用3%双氧水清洗后再滴药液。

　　由于耳道有一定的斜度，周岁以内的婴儿用药时，家长可轻拉患儿耳垂向下，然后再滴药液。对于稍大的患儿，家长应轻拉耳郭向后上方，这样即可将外耳道拉直，然后把药液缓缓滴入，每次滴药以3~5滴为宜。药液滴入后，用手指轻轻按压耳屏，使药液受压均匀分布于中耳各部，充分发挥药效。

　　如果咽鼓管未阻塞，患者用药后会感到咽部有药液流入。药液经过咽鼓管，也能起到消炎、杀菌、消肿的作用，并使之通畅，同时有利于中耳及乳突的分泌物排出。滴药后，患者应该保持患耳向上侧卧一会儿，不要马上站立，待药液慢慢分布渗入组织后再活动。如果双侧耳均需用药，那么滴完一侧耳后要稍等片刻，再滴对侧。

　　患者用药时还需注意，药液的温度必须与体温相近，以免因药液冷滴药后引起眩晕、恶心、呕吐等不良反应。可先用手掌握药瓶数分钟，以使其与体温相近。滴药时，滴药管不可接触外耳道壁，以免污染药液。

　　耳疾不可乱用药

　　临床中，我们经常遇到有些患者为了图方便，自己购买药物或找偏方治疗，不仅贻误诊治，还引发了严重并发症，有的甚至酿成耳聋，遗憾终生。

　　笔者曾经接诊的一些患者为治疗耳鸣，自己找来偏方，或往耳道内放许多小粒中药丸，或吹入粉剂中药。这些异物贴到鼓膜上，不仅造成了耳内不适，耳闷、耳堵塞，有的还使原有耳鸣加重。此外，也给医生检查和治疗增加了困难。还有些患者，因耳外伤或爆震伤使外耳道、鼓膜破裂出血，盲目使用滴耳剂，结果造成感染，听力下降，鼓膜长时间不能愈合，必须通过手术来治疗。

　　还有的患者突然出现耳鸣或听力下降，自认为是上火所致，口服消炎药或其他中药，一个月仍然不好，才到医院就诊。诊断结果却是突发感音神经聋，由于未能及时就诊，已失去最佳治疗时机。

　　笔者还曾遇到有些患者因中耳炎长期流脓，久治不愈，后来按照偏方使用“砒霜液”滴耳。本药有剧毒，滴药后，耳部立即出现烧灼刺痛感，不久耳流黄水或血性渗出液。数日内，患者出现眩晕、恶心、呕吐及自发性眼震等迷路受累症状，耳鸣，听力下降，重者听力和前庭功能完全丧失。

　　为防治耳病，保护听力，建议大家患耳疾时，应及时到医院诊治，不能听信偏方乱用药。