变性手术全过程（图）

　　(二)、现代男-女易性癖病外科治疗的基本要求: 随着现代整形外科技术的不断发展，人们对手术效果的要求不断提高，以形态学和解剖学研究为基础，结合临床我们认为现代,男-女易性整形术的基本要求应该是:

　　1.再造的女性外阴形态生动、逼真:2.术后阴道具有足够的深度和宽度;3.阴蒂、阴道具有灵敏的性感觉功能;4.乳房形态自然，和谐对称;5.喉结、胡须消失，颅面部轮廓形态女性化;6.术后疤痕细小而隐蔽;7.无术后并发症;8.术后患者生理和心理完全统一，并成功地以女性身份生活、工作和学习。

　　(三)、男--女易性整形术手术方法：主要包括:阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道成形及诸如乳房增大成形和鼻整形、颏整形、颧颊部等面部骨骼女性化的手术、甲状软骨缩小成形、声调调整、电解或手术除毛等附加手术和疗法。当然，对每一个患者来说并不是上述所有手术均需施行，通常根据实际情况选择几项。

　　(四)、手术步骤: (1)阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道及外阴成形术： 患者取膀胱截石位，全麻或硬膜外麻醉下进行手术。

　　1.耻骨上膀胱穿刺造瘘，接无菌尿袋，尿道内插导尿管。2.阴囊、阴茎皮瓣形成。 3.睾丸及附睾切除。解剖分离出双侧睾丸及附睾后切除。4.尿道海绵体分离并保留足够长的尿道以备重新定位。5.保留神经、血管蒂的岛状部分龟头组织瓣再造阴蒂。6.阴茎海绵体切除。7.再造阴道。 8.女性外阴再造与成形。9.阴道内填入碘仿纱条，术区敷料塑形包扎。

　　(2)、隆乳，硅胶假体植入术：男-女易性癖者，乳腺组织量少，胸廓宽大，故一般选用较大容量的乳房假体。切口设计于腋前皱襞，以使术后疤痕隐蔽。假体植入胸大肌下。手术步骤与女性隆乳术基本相同。

　　(3)、面部轮廓女性化的手术：全颜面的整体设计后，再分步施行：额部整形、 鼻整形、颏整形、颧颊部等面部骨骼和软组织的女性化的手术。

　　(4)、甲状软骨缩小成形术： 在颌底颈部皮肤横纹处设计切口，皮下分离，充分暴露甲状软骨后显露两侧甲状软骨翼板在颈前正中的最突出部分(即喉结)，并切除之，分层缝合切口。

　　(五)、女--男易性整形术： 主要包括子宫和卵巢切除、阴茎形成、乳房切除及腹部、髋部等附加整形术。鉴于目前尚无法为女性易性癖者形成一个形态功能均佳的人工阴茎，因此有许多学者不赞成行阴茎成形术，认为不仅效果不良且有较多并发症。

　　(六)、并发症： 易性癖病的手术象其他外科手术一样，也会出现一些并发症。总体上分为两大类: ⑴手术本身引起的并发症;⑵与病例选择不当或手术效果不佳有关的并发症。

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