一冬四藤煎外洗治老年人皮肤瘙痒

一冬四藤煎外洗治老年人皮肤瘙痒（王业龙 安徽省岳西县王业龙中医诊所）

    老年性皮肤瘙痒，中医学称之为“风瘙痒”，本病是指自觉皮肤瘙痒而无原发皮损，但可因搔抓伴发各种继发性皮损的一种皮肤病。病初多限于一处，进而逐渐扩到身体大部，如躯干、四肢甚至全身。痒感时轻时重，短者仅数分钟，长者可达数小时，甚至彻夜不宁，难以遏止，使老年人痛苦难忍。若连续强烈地搔抓，可致患处抓痕累累，血迹成片，渗液结痂，日久患处皮肤粗糙肥厚，枯槁甲错，色素沉着。若继发感染，还可引起疖疮，糜烂溃疡等，严重影响老年人的身体健康。

    本病多因患者年迈，脏腑功能衰弱，以致气血精津亏虚，肌肤腠理失于温煦濡养，经脉运行不畅，气滞血瘀，风从内生，或因气血不足，营卫失和，卫外不固，为风寒外邪所袭，使内外合邪所致。故本病多于秋冬干燥寒冷季节加重，而暑夏温暖潮湿季节减轻。总之，气血津液虚亏是内因，是发病的基础，为本；内外风邪扰袭是发病的条件，为标，本虚标实，故病程缠绵难愈。笔者自拟四藤一冬煎外洗治疗老年人皮肤瘙痒，多获效验。

    处方： 天仙藤50克，钩藤、首乌藤、鸡血藤、天门冬、一口盅各20克。每剂用100℃开水浸泡，取药液兑温开水洗澡，每次可洗浴15～20分钟，每剂药可洗3次。5～7剂为一疗程。可连用2～3个疗程。

    按：藤类主通，能循脉络，无微不至。阴阳所以不和皆不通之故也，不通则气血不和，常致气滞血瘀。藤类药缠绕蔓延，纵横交错，无所不至，可通行十二经脉，行气活血。其中天仙藤性苦温，归肝、脾、肾经，用之可祛风活血利水，使气无不行，血无不活，周身上下得以条达；钩藤性甘，微寒，归肝、心包经，轻能透发，清能泄热，故可清热平肝，下气宽中。此两味药主阳，调气，皆可祛风。首乌藤性甘、平，归心、肝经，有养血益肝安神之功；鸡血藤苦，微甘、温，归肝经，有养血活血调经之功。此两味药主阴，皆有养血之功。故四药合用，使气行血活，以达调和阴阳之功。天门冬肥厚多脂，气薄味厚，纯以柔润养液为功，滋润益阴，则风阳自息，此即治风先治血之义。一口盅为桃金娘科桉属植物蓝桉的干燥成熟果实，具有疏风散热、抑菌消炎、防腐止痒的功能。诸药配合，通、润相滋，增液荣肤而止痒，试用临床，多获佳效。

    病例一：王某，83岁，入冬以来，全身皮肤瘙痒，夜间尤甚，寐不安，诊其皮肤，皮肤干燥，少润泽，抓痕累累，上覆糖样细薄鳞屑，口干，但饮不多，倦怠乏力，纳呆便溏，面色不泽，舌质淡，苔少，脉弦细。用上方外洗一周，瘙痒剧减，夜能安寐，继续用药一周以善后。

    病例二：储某，男子45岁，国税所干部。一个月前开始发生周身皮肤痛瘙痒，尤其在洗浴后，或上床睡暖以后，瘙痒尤甚，甚或不能入睡，肌肤干涩，便干，口渴但饮不多。舌质偏红，苔少。用上方3剂，每剂薰洗3日，显效。