药浴治疗慢性肾衰第 2 页

    2. 现代医学对于药浴治疗肾衰的佐证 从现代医药角度来看，皮肤是可以作为天然的透析膜，成人皮肤总面积约为1.6ｍ2，相当于肾小球滤过总面积，皮肤上有极丰富的毛细血管分布，共有200～400万个汗腺，平均130个/cm2，尽管每一个腺体仅重30~40ug，但是所有的汗腺的总重量大约与一个肾脏的重量即100g相等〔3〕。分泌的汗液中含有水分99%～99.5%、固体0.5%～1.0%，固体成分主要为氯化钠、尿素、肌酐、氨及尿酸等。汗腺不仅具有分泌功能，而且对水、电解质及其他物质有再吸收作用，故与肾脏功能相似，在排泄废物和保持电解质与水的平衡上起着重要作用〔4〕。应用中药药浴发汗治疗后，随着排液量的增多，尿量亦随之增多，可使皮肤表面结晶的尿素霜消失，身痛明显减轻或消失，而实践结果亦揭示有大量毒素如尿素氮、肌酐等物质从汗液中排泄掉，从而降低了体内毒素的含量，减轻了肾脏负担，促使肾脏修复，改善了症状。

    3　药浴护理体会  药浴过程中，由于表皮血管扩张，出汗增多，水分丢失致机体在体温、心血管及血流动力学等方面发生了一过性变化，可见短时的血压下降、心率增快、体温上升、体重减轻，血氧饱和度也有下降趋势，但浴后半小时即恢复正常。为了确保安全必须加强监测与护理，主要的体会如下：

    (1)对伴有心脑缺血性疾病、心功能衰竭、容量缺失、低血压、急性或活动性出血、急性感染的ESRD患者应禁忌或相对禁忌;

    (2)药浴需在特定的浴室中进行，要求室内通风、保暖、防滑，并配备有氧气和抢救药品;

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