舌 诊第 2 页

　　（二）望舌质：观察舌的本质，包括舌的颜色和体态(形体、动态)，中医常用以辨认脏气(正气)的虚实，气血的变化，病情的轻重。

　　正常的舌质，应是淡红(不浅不深)、津润(不干不湿)、体态端正、运动灵活。

　　⑴望舌的颜色：舌色主要有淡白、红、降(深红)、紫色等四种。

　　①淡白(比正常舌色淡)：主见于虚证、寒证。舌色淡白嫩滑，多为阳虚或气血不足(脾阳虚可伴有食纳不香，腹胀便溏；肾阳虚可伴有畏寒、肢冷、面浮、足肿；气血不足的，可兼见少气懒言，四肢倦怠，心悸健忘等)。舌淡白苔白时，如兼见食欲不振，大便稀薄，上腹胀痛，痛而喜热喜按的，则是脾胃虚寒；如伴有口淡、腹满、腹胀胀泻、四肢沉重的，多是寒湿困脾。

　　②红色(舌色鲜红)：多见于热证。舌红而干的，为热伤津液；鲜红起刺的，为热盛化火；舌尖红的多为心火；舌边红的，多是肝胆火热。

　　③绛色(舌色深红)：主要见于里热深重。外感热病出现绛舌是邪入营血的标志。说明外邪已由表入里，里热深重，病情重笃。内伤杂病出现绛舌是阴虚火旺之证，常见于久病、重病之人。

　　④紫舌：多见于热证，寒证或淤证。舌紫红干裂，伴有高热、失水的，多是热极阴亏；舌紫润滑，多见于阴寒盛、阳气虚；舌边间有紫色斑点，多为内脏瘀血；舌紫蓝胀胖，则多是疫毒或中毒。

　　⑵望舌的体态：包括观察舌本身的老嫩、胖瘦、伸缩、硬软、芒刺、裂纹、歪斜与震颤等形态或动态。

　　①老嫩：舌质坚敛苍老，多为实证；舌质浮胖、嫩滑，多属虚证。

　　②胖瘦：舌体胀胖，多与痰、湿、热、毒有关，舌质淡白而胖的，多为脾肾阳虚，也见于气血两虚的贫血；舌淡红而胖，边有齿痕，多为脾不运化、痰湿内阻；舌红绛而胖，多为热毒炽盛，可见于感染性疾病，某些毒物中毒。舌体瘦小、干瘪，多为阴血亏，虚火旺。

　　③伸缩：舌伸长，吐露唇外，为“吐舌”；将舌摆弄于口唇外为“弄舌”，均为心脾有热，多见于婴儿；舌体紧缩，不能伸张，多是重证。舌红绛短缩，多属痰湿内阻。

　　④硬软：舌根强硬，运动障碍，语言不清或失语，多见于外感病人，热入心包，痰浊内阻，或为中风预兆。舌体软缩，伸弱无力，多属气血虚极，阴液亏损，筋脉失养所致。

　　⑤芒刺与裂纹：芒刺是舌上的乳头(味蕾)突起，若舌质深红，为热病极期，阴虚火旺；若兼老黄、黑苔，多是热邪很盛；舌面裂纹，若舌质深红，为热性病热盛伤阴；若舌质淡白，为血虚不润。

　　⑥偏斜与震颤：舌伸出时偏向一侧或半边舌体麻木或震颤，可见于中风；舌不自主地伸出，舌质淡白，是阳虚或气血两虚，甚则正气已绝。

　　前面，从中医的角度简要地介绍了舌象望诊的一些知识。但这种古老的舌诊方法是否有科学性呢？这曾引起一些人的怀疑，我们必须给予明确的答案。近些年来，通过中西医结合动物实验、临床观察及病理解剖研究，人们逐步认识到，舌象与疾病性质及其发展有较密切的联系，印证了大象是中医辨证的可靠手段之一，是具有科学性的。

上一页  [1] [2] [3] 下一页