红斑狼疮—首乌地黄汤

    药物组成  制首乌30g  夏枯草30g  刺蒺藜15g  熟地t5g   山药15g  茯苓15g  丹参15g  地骨皮15g  秦艽15g  白鲜15g  炒枣仁15g  钩藤15g  稀莶草15g  山茱萸12g  牡丹皮10g  泽泻10g  紫草10g

    制剂用法  水煎服，每日1剂，每剂煎2次，分早晚2次服。

    适应病证  系统性红斑狼疮，阴虚内热型。

    病案举隅  王某，女，21岁。面部蝶形红斑伴脱发1年余。在当地医院诊断为系统性红斑狼疮。予强的松治疗效果不明显。尿常规示：蛋白(+++)，白细胞(牛++)，红细胞2～4个／hp，esr 32mm／h，gpt 36u。余正常。诊见面容憔悴，蝶形红斑。头发稀疏，长短不一，捻之易脱落。晚上口干，大便干、小便短少，腰痛，蛋白尿。舌体瘦质红苔薄，脉弦细。予首乌地黄汤，处方：制首乌、夏枯草、山药各30g，刺蒺藜、白蒺藜、生地、女贞子、旱莲草各15g，茯苓、山茱萸各12g，泽泻、紫草各10g，丹参12g，丹皮9g，甘草3g。5剂后诸症略减，尿检蛋白(+)，rbc 2—3个／hp，wbc 2～4个／hp。效不更方。守前方20余剂后，激素逐渐减量后停用。皮损全部消退，头发乌黑茂密，尿蛋白(—)；wbcl～2个／hp，rbc 0～1个／hp，esr23mm／h，肝肾功能正常。一切如常人。予二参地黄汤善后。随访无复发。

    资料来源  艾棣儒．四川中医，1994，(9)：4～6

    评    按  本方由六味地黄加制首乌、夏枯草、刺蒺藜，、丹参、地骨皮、秦艽、白鲜皮、炒枣仁、钩藤、稀莶草、紫草而成，有滋阴清热、养血和营、通利关节之功。方中六味地黄汤滋肾养阴而治肾虚之本，重用首乌补益肝肾之精血，不寒、不燥、不腻，为滋补之良药；夏枯草人肝经而清肝火，防肝阳过亢；丹皮、地骨皮凉血退虚；紫草清热解毒，凉血活血；钩藤、刺蒺藜助夏枯草清肝平肝；秦艽、白鲜皮、稀莶草清邪热，凉血活血而治标，且该三药还能祛风除湿而通利关节；炒枣仁养血和血、宁心安神。全方既可游’肾阴、退虚热而治本，又可祛邪热而通利关节，凉血活血消斑而治标。