治结核性胸膜炎有两怕

    日前，一些老年读者咨询本报，他们不幸患上结核性胸膜炎，在正规医院经过一年多的治疗，胸腔积水已经消失，但是身体状况却变得很差，其中较为明显的症状是两腿沉重，全身乏力。他们很想知道结核性胸膜炎到底是不是大病，治愈的难度在哪里？

    记者日前走访了中国防痨协会专业委员会秘书、北京老年病医院副主任医师席家宁。他说，患者之所以有上述症状无外乎三种可能。第一种可能是治疗初期抗痨药的药量使用不足，这样疾病无法得到有效控制，导致胸膜发生丰厚粘连，从而影响肺功能，导致脑部和心脏的缺氧；第二种可能与结核性胸膜炎无关，是由于患者本身可能患有动脉硬化，脑血管供血不足或者脑内已有小的脑梗塞病灶；第三种可能是患者长期受病痛的折磨，胸腔经过反复抽水，造成营养丢失，再加上患者的情绪不稳定，食欲欠佳，营养摄入不足，造成抵抗力下降。

    席家宁介绍说，治疗结核性胸膜炎不要嫌麻烦，最好直接到专科医院接受40天以上的住院治疗。

    结核性胸膜炎一怕用药量不足。其实国家对此类疾病早有治疗标准，一般来讲是4至5种药物，外加激素类药物。用药量不足不是患者的原因，主要是少数综合医院治疗经验相对缺乏，患者一旦只服用两三种抗痨药和激素类药物，不仅不能有效地控制病情，反而会使之加重。因为激素类药物在中间起到了辅助作用，所以使用起来要特别谨慎。当抗痨药使用足量的情况下，它有助于消除炎症，促进胸水的吸收；当抗痨药使用量不足的时候，激素类药物的使用会加重结核病的发展。

    结核性胸膜炎二怕治疗不规范。如果患者不愿住院治疗，每天乘公交车往返医院和家庭，势必造成胸腔积液反复出水。所以大多数胸科专家都建议患者至少保持40天的住院时间，一旦积水被完全抽干，患者也不要盲目乐观，还要继续卧床休息7天以上才可以巩固前期治疗效果。

    席家宁介绍说，胸科专家在临床上发现，70%以上的结核性胸膜炎是复发。这些老年患者大多在年轻的时候感染过结核，进入60岁以后，忽视或者忘记以前得过此病，在生气或劳累的情况下，休眠的结核菌被激活，从而造成旧病复发。

    据席家宁介绍，北京老年病医院每年接收从综合医院转来的患者有四五十人，其中80%被延误治疗或者被误诊为癌症。相反，那些直接到胸科医院就诊的患者往往经过不到2个月的综合治疗，不仅胸腔积水吸收得效果好，而且身体体质也恢复得快。