老年健忘实为脾肾两虚第 3 页

　　痰浊与健忘

　　痰浊内蕴也是导致健忘的原因之一。《丹溪心法》曰：“健忘精神短少者多，亦有痰者。”汪石山《推求师意·健忘》曰:“设使因痰健忘，乃一时之病。”若思虑劳倦太过损伤脾胃，或饮食不节，恣食肥甘，可致脾失健运，痰浊内生。痰浊上扰，蒙闭心窍则心神昏昧；上犯于脑则元神不明，清窍不利而遇事善忘；痰湿壅阻中焦，清阳之气不升，心脑失养也可致健忘。因此，先贤从痰论治健忘者甚众。

　　痰浊、瘀血的产生与脾肾

　　虽然痰浊、瘀血作为病理产物能够影响记忆功能，但痰浊和瘀血的产生则与脾肾相关。

　　痰是水液代谢失常的产物，脾主运化水液，为“生痰之源”；肾主水，水液代谢要靠肾阳的温煦气化。若脾肾亏虚影响水代谢，可以因虚致实，导致痰的生成。相反，如果脾肾功能健全就不会有痰浊的产生。

　　血属阴，主静，血的运行与气的“推动作用”、阳的“温煦作用”和阴液的“濡润作用”有关。脾主生气，脾虚则气虚，“气为血之帅”，气行则血行，气虚则血瘀，因此，瘀血与脾虚有关。若肾阳亏虚，可导致温煦失司，“血得温则行，得寒则凝”，阳虚则易致血寒凝滞而成瘀血。“阴主濡之”，若肾阴不足，则脉道失濡，也可形成血行不畅而成瘀。因此，瘀血也与肾虚有关。

　　综上所述，“脾为后天之本”，气血生化之源；“肾为先天之本”，是各脏腑功能活动的原动力。脾的运化离不开肾气的鼓动，肾气又需要脾化生的气血来提供营养。脾虚可以导致肾虚，肾虚也可以导致脾虚，二者都会形成脾肾双亏。脾肾的亏虚既可直接影响记忆功能，又能通过波及他脏、变生痰瘀等多种机制形成老年健忘。因此，老年健忘的核心病机是脾肾二脏的亏虚。

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