名医谈养生：硬皮病的防治

    硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病，可分为局限性和系统性两类。前者指病变局限于皮肤，后者指皮肤硬化兼有内脏病变，是一种全身性疾病，病情缓慢进展，故又称之为进行性系统性硬化症。各种年龄均可发病，但以20-50岁为发病高峰，女性发病率约为男性的3-4倍。硬皮病早期最常见的症状为疲倦乏力，体重减轻，面部或双手浮肿，伴关节酸痛，少数病人可有低热，继之皮肤增厚硬如皮革，呈蜡样光泽，后期皮肤萎缩，皮纹消失，干燥，光滑而细薄，毛发脱落，常有色素沉着，间有白斑，也可见有毛细血管扩张。口周皮肤紧缩以至张口困难，面容呆板，皮损逐步蔓延至臂、颈、胸、腹、背部等，指端甚至出现坏死性溃疡。系统性硬皮病不但皮肤受损，还可波及内脏器官，严重的心、肾、肺等重要器官受损者可危及生命。局限性硬皮病虽不波及内脏，但皮肤局部硬化可多处发生，甚至导致肢体的功能障碍与畸形。因此，无论是局限性还是系统性硬皮病，都应该及早诊断，及早治疗。

　　根据硬皮病的临床表现，将其归为中医的虚损证，其病因为先天禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，导致脏腑亏虚，积虚成损。患者病证先起于皮毛而后及于骨，波及内脏，是从上损及于下损之证，病虽先于肺，但又损及脾与肾，一损俱损，出现上、中、下三损兼存的情况。因此本病病机为肺脾肾俱虚，且与其他器脏关系密切，从而形成多脏同病，多系统、多器官受损的局面。

　　根据“损者益之”、“虚者补之”的原则，并结合历代医家治疗虚损的经验，我认为先天之本—肾与后天之本—脾是治疗硬皮病的关键，故治疗时以补肾为主，健脾养肺为辅，方用自拟软皮汤（熟地、泽泻、丹皮、淮山、云苓、山萸肉、阿胶、百合、太子参）。若心血不足，症见心悸、失眠、夜寐多梦者，加熟枣仁、鸡血藤；若胃阴虚，症见口干咽燥，灼热感，苔藻者，加石斛、金钗；若痰湿壅肺，症见咳嗽、胸闷、气促者，加橘络、百部、紫苑、五爪龙；若兼瘀，症见肌肤甲错，皮色灰暗，舌暗红，边尖有瘀点，脉涩者，加丹参、牛膝。

　　在坚持药物治疗的同时，患者还不可忽视自我的调养。首先要保持豁达开朗的精神状态，避免精神紧张和情绪波动。其次要劳逸结合，不同过度劳累，自己或在家人协助下要适当进行功能锻炼，或配合按摩、理疗、药浴等辅助治疗措施。并且要预防和积极治疗各种感染，避免使用对病情不利或对受累脏器有损害的药物。

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