中医辨证论治小儿长期低热

中医辨证论治小儿长期低热

    小儿长期低热是指体温稍高（在37.5℃～38℃之间），连续半个月以上的发热。临床常无明显阳性体征，实验室检查也无明显异常，用抗生素及退热药疗效欠佳。笔者（林燕 河北省中医院）在实践中根据小儿的生理、病理特性及临床表现，分6型辨证施治，取得较好的疗效，现总结如下，与同道磋商。

    食滞中焦：小儿脾胃本虚，辅食添加或喂养不当，或饮食不节恣食妄饮，致脾胃健运失司，食积于内，阻遏气机而发病。证见午后潮热，手足心尤甚，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心欲吐，纳呆食少，大便干结。舌质红，苔黄厚腻，脉滑。

    治宜消食导滞，方用三仙消食方加减（我院协定方，主要成分为焦山楂、焦神曲、炒麦芽、陈皮、槟榔等）。便干甚者加大黄；胀满甚者加木香、枳壳。

    湿热中阻：现代社会小儿饮食多以快餐、小饭桌为主，结构偏油腻，加之小儿“脾常不足”的生理特点，脾失健运易生湿生热，湿热胶结中焦，气机不畅而致低热。证见身热不扬，午后更甚，汗出黏着，缠绵不愈，头蒙身重，胸闷呕恶，胃纳不振，渴不思饮，大便黏滞，小便短少。舌偏红，苔白或黄厚黏腻，脉濡数。

    治宜清热利湿，方用甘露消毒丹加减，药用藿香、黄芩、柴胡、茯苓、半夏、白豆蔻、薏苡仁、藿香、滑石、连翘、甘草等。胸闷甚者加栝楼、枳壳。

    邪伏膜原：小儿脾弱多易生湿，再结合 “纯阳之体”热盛的特性，湿邪极易化生为湿热痰浊，踞于膜原，则表里不和，三焦气机不利发病。证见午后或夜间定时发热，热势不甚，胸膈痞满，心烦懊侬，头眩口腻，渴不思饮，纳呆食少，小便黄少，大便黏腻不爽。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或濡数。

    治宜疏利透达膜原，方用柴胡达原饮加减，药用柴胡、厚朴、枳壳、陈皮、黄芩、草果、槟榔等。心烦懊恼甚者加栀子、淡豆豉；小便黄少甚加竹叶、猪苓。

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