景岳全書-卷之二十九必集雜證謨第 2 页

制有鞏隄丸方, 治無論心脾肺腎之屬, 皆宜以此為主治。
2.脾肺氣虛, 不能約束水道, 而病為不禁者, 此其咎在中上二焦, 宜補中益氣湯, 理中湯, 溫胃飲, 歸脾湯, 或四味回陽飲之類, 加固澀等劑主之, 如不見效, 當責之腎。
3.肝腎陽氣虧敗, 則膀胱不藏, 而水泉不止, 此其咎在命門, 宜右歸飲, 大補元煎, 六味回陽飲, 甚者以四維散之類主之, 或加固澀為佐亦可; 或用＜集要＞四神丸, 或八味地黃丸去澤瀉亦可用。
4.凡睡中遺溺者, 此必下元虛寒, 所以不固, 宜大菟絲子丸, 家韭子丸, 五子丸, 縮泉丸之類主之。 其有小兒從幼不加檢束, 而縱肆常遺者, 此慣而無憚, 志意之病也, 當責其神, 非藥所及。 或因縱以致不固者, 亦當治之如前, 宜用豬羊溲脬炙脆煎湯, 送下前藥更妙。
5.凡因恐懼輒遺者, 此心氣不足, 下連肝腎而然, 宜大補元煎, 歸脾湯, 五君子煎之類主之。
6.古方壯陽固澀等劑, 如茴香益智丸, 二氣丹, 固脬丸, 秘元丹, 牡蠣丸, 濟生菟絲子丸, 固真散, 皆可隨宜擇用。
述古
薛立齋曰: 經云: 膀胱不約為遺溺。 小便不禁, 常常出而不覺也。 人之漩溺, 賴心腎二氣之所傳送。 蓋心與小腸為表裏, 腎與膀胱為表裏, 若心腎氣虧, 傳送失度, 故有此證, 治宜溫煖下元, 清心寡慾。 又有產育不順, 致傷膀胱, 若內虛寒者, 秘元丹, 韭子丸之類; 若內虛濕熱者, 六味地黃丸, 或加五味, 杜仲, 補骨脂; 年老者八味丸。 產育收生不謹, 損破尿胞者, 參朮補胞湯加豬羊胞煎之。 竊謂肝主小便, 若肝經血虛, 用四物山梔。 若小便澀滯, 或莖中作痛, 屬肝經濕熱, 用龍膽瀉肝湯。 若小便頻數, 或勞而益甚, 屬脾氣虛弱, 用補中益氣湯加山藥, 五味子。 若小便無度, 或淋瀝不禁, 乃陰挺痿痺也, 用六味地黃丸。 若小便澀滯, 或補而益甚, 乃膀胱熱結也, 用五淋散。 其脾肺燥, 不能化生者, 黃芩清肺飲。 膀胱陰虛, 陽無所生者, 滋腎丸。 膀胱陽虛, 陰無所化者, 六味丸。 若陰痿思色, 精不出, 莖道澀痛如淋, 用加減八味丸料加車前, 牛膝。 若它人精竭復耗, 大小便牽痛如淋, 亦用前藥, 不應, 急加附子, 多有生者。 遺溺論列方

理中湯熱一。 四味回陽飲新熱一。 八味丸補一二一。 四維散新熱十二。 補中益氣湯補三十。 固脬丸固六三。 溫胃飲新熱五。 右歸飲新補三。 六味回陽飲新熱二。 滋腎丸寒一六三。 歸脾湯補三二。 大菟絲子丸固三六。 二氣丹熱一八六。 濟生菟絲丸固三七。 五淋散寒百十七。 秘元丹固三二。 茴香益智丸固六五。 大補元煎新補一。 家韭子丸固三四。 黃芩清肺飲寒八三。 ＜集要＞四神丸補一五八。 五子丸固四六。 縮泉丸固六一。 參朮補胞湯未收。 牡蠣丸固六四。 固真散固二八。 加減八味丸補一二二。 五君子煎新熱六。 龍膽瀉肝湯寒六三。 鞏隄丸新固九。

論外備用方
朮附湯補四二虛寒。 小安腎丸熱一六七多溺。 威喜丸固四五。 腎著湯熱一二九腰冷多溺。 石刻安腎丸熱一六八頻數。 肉蓯蓉丸固六二不禁。 雞內金散固二九二氣虛遺尿。 鹿茸丸補一三三腎虛多溺。 椒附丸熱百十二小便頻。 ＜局方＞安腎丸熱一六六頻數。 豬苓丸固四八頻數。 豬肚丸固三九小便頻數。 鎖精丸固二六。
景岳全書卷之二十九終

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