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第五节 遗精第 3 页

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2005-11-16 16:05:22

【转归预后】

遗精初起,一般以实证多见,日久不愈,可逐渐转变为虚证。在病理演变过程中,还可出现虚实并见之证。ying虚者可兼火旺,肾虚者可兼有湿热痰火。精属ying液,故开始多以伤及肾ying为主,因精与气互生,ying与yang互根,所1;真病久往往表现为肾气虚弱,甚则导致肾yang衰惫。因此,遗精日久,可兼见早xie,或导致yang痿。遗精预后较佳,但若调摄不当,或失治,也可致使久延不愈,甚至发展成虚劳。

【预防与调摄】

注意调摄心神,排除杂念,对于心有妄想,所欲不遂者,尤为重要,此既是预防措施又是调摄内容。正如《景岳全书,遗精》所说:“遗精之始,无不病由乎心。……及其既病而求治,则尤当以持心为先,然后随证调理,自无不愈。使不知求本之道,全恃药饵,而欲望成功者,盖亦几希矣!”同时应节制房事,戒除shou淫,注意生活起居,避免脑力和体力的过劳,晚餐不宜过饱,养成侧卧习惯,被褥不宜过重,衬裤不宜过紧,以减少局部刺激,并应少食辛辣刺激xing食物。

【结语】

本病是指以不因xing生活而精液频繁遗xie为临床特征的病证。有梦而遗精者,称为梦遗;无梦而遗精,甚至清醒时精液自出者,称为滑精。本病的发病因素比较复杂,主要有房室不节,先天不足,用心过度,思欲不遂,饮食不节,湿热侵袭等。遗精的病位主要在肾和心,并与肝、脾密切相关。病机主要是君相火旺,扰动精室;湿热痰火下注,扰动精室;劳伤心脾,气不摄精;肾精亏虚,精关不固。辨证要点以辨脏腑及辨虚实为主。本病应结合脏腑,分虚实而治,实证以清xie为主,心病者兼用安神;虚证以补涩为主,属肾虚不固者,补肾固精;劳伤心脾者,益气摄精。平时应注意调摄心神,排除杂念,以持心为先,同时应节制房事,戒除shou淫。


[附]早xie

早xie是指在xing交之始即行排精,甚至xing交前即xie精的病证。早xie始见于《辨证录·种嗣门》,早xie常与遗精、yang痿等病证并见,因此治疗方法每多类同。

房劳过度,频犯shou淫,以竭其精,而致肾精亏耗,肾ying不足,则相火偏亢,扰动精室,发为早xie;禀赋素亏,遗精日久,ying损及yang,导致肾ying肾yang俱虚,精关不固,亦可引起早xie。早xie的辨证有ying虚火旺及yingyang两虚之不同。其治疗以滋ying补肾益精为主,火旺者兼降火,yang虚者兼温肾yang。

·ying虚火旺

症状:欲念时起,yang事易举,或举而不坚,临房早xie,梦遗滑精,腰酸膝软,五心烦热,头晕目眩,心悸耳鸣,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。

治法:滋ying降火。

方药:知柏地黄丸、大补ying丸、三才封髓丹等。遗精甚者,可参考遗精一节辨证论治。

·yingyang两虚

症状:遗精日久,畏寒肢冷,面白无华,气短乏力,腰酸膝软,yang痿精薄,小便清长,夜尿多,舌淡,苔薄白,脉沉细弱。

治法:滋肾ying,温肾yang。

方药:金匮肾气丸。

早xie严重时可伴yang痿,yang痿又常伴早xie,治疗时当互参。夫妻暂时分居和相互关怀体贴,戒除shou淫恶习,解除紧张情绪,适当的体育煅炼,对早xie的治疗有重要的作用。

【文献摘要】

《灵枢·淫邪发梦》:,“厥气……客于ying器,则梦接内。”

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“夫失精家,少腹弦急,ying头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精,脉得诸芤动微紧,男子失清,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。”

《明医杂著·梦遗精滑》:“梦遗、精滑,世人多作肾虚治,而用补肾涩精之药不效,殊不知此症多属脾胃,饮酒厚味,痰火湿热之人多有之。盖肾藏精,精之所生,由脾胃饮食化生,而输归于肾。今脾胃伤于浓厚,湿热内郁,中气浊而不清,则其所化生之精,亦得浊气。肾主闭藏,ying静则宁。今所输之精,既有浊气,则邪火动于肾中,而水不得宁静,故遗而滑也。”

《景岳全书·遗精》:“遗精之证有九:凡有所注恋而梦者,此精为神动也,其因在心;有欲事不遂而梦者,此精失其位也,其因在肾;有值劳倦即遗者,此筋力有不胜,肝脾之气弱也;有因用心思索过度彻遗者,此中气有不足,心脾之虚陷也;有因湿热下流或相火妄动而遗者,此脾肾之火不清也;有无故滑而不禁者,此下元之虚,肺肾之不固也;有素禀不足而精易滑者,此先天元气之单薄也;有久服冷利等剂,以致元yang失守而滑xie者,此误药之所致也;有壮年气盛,久节房欲而遗者,此满而溢者也。凡此之类是皆遗精之病。”“治遗精之法,凡心火甚者,当清心降火;相火盛者,当壮水滋ying;气陷者,当升举;滑xie者,当固涩;湿热相乘者,当分利;虚寒冷利者,当温补下元;元yang不足,精气两虚者,当专培根本。”

《医宗必读·遗精》:“古今方论,皆以遗精为肾气虚弱之病,若与他脏不相干涉。不知《内经》言五脏六腑各有精,肾则受而藏之。以不梦而自遗者,心肾之伤居多;梦而后遗者,相火之强为害。若乎五脏各得其职,则精藏而治。苟一脏不得其正,则必害心肾之主精者焉。治之之法,独因肾病而遗者,治其肾;由他脏而致者,则他脏与肾两治之。”

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