第六节 yang痿第 3 页

【转归预后】

yang痿大多数属功能性病变，经过适当的治疗调养，一般可以得到治愈，预后良好。

【预防与调摄】

yang痿由房劳过度引起者，应清心寡欲，戒除手淫；因全身衰弱、营养不良或身心过劳引起者，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲；由精神因素引起者，应调节好精神情绪；由器质性病变引起者，应积极治疗原发病；由药物影响性功能而致者，应立即停用。要树立战胜疾病的信心，适当进行体育锻炼，夫妻暂时分床和相互关怀体贴，这些都有辅助治疗作用。

【结语】

yang痿是指青壮年男子yin茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的病证。yang痿的病因虽然复杂，但以房劳太过，频犯手淫为多见。病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。本病主要是命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、肝郁不舒、湿热下注等，导致宗筋失养而弛纵所致。辨证要点主要是辨别有火无火及分清脏腑虚实。yang痿的治疗主要从病因病机人手，属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，应温肾壮yang，滋肾填精，忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之晶；心脾受损者，补益心脾；恐惧伤肾者，益肾宁神；肝郁不舒者，疏肝解郁；湿热下注者，苦寒坚yin，清热利湿。节制房室，戒除手淫，调节好情志，都是重要的辅助治疗措施。

【文献摘要】

《素问·五常政大论篇》：“太yin司天，……yin痿，气大衰而不起不用，当其时，反腰雕痛，动转不便也。”

《灵枢·经筋》：“足厥yin之筋，……其病……yin器不用，伤于内则不起，伤于寒则yin缩入，伤于热则纵挺不收。”

《重订济生方·虚损论治》：“五劳七伤，真yang衰惫，……yang事不举。”

《明医杂著·男子yin痿》：“男子yin痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者，经云壮火食气。”

《景岳全书·yang痿》：“凡惊恐不释者，亦致yang痿。经曰恐伤肾，即此谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人遗失小便，即伤肾之验。又或于yang旺之时，忽有惊恐，则yang道立痿，亦其验也。”

《临证指南医案，yang痿》：“又有yang明虚则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?治惟有通补yang明而已。”

【现代研究】

·男子性功能障碍的中医治疗

江氏等采用以疏肝益肾为法组成的兴yang振痿栓治疗功能性yang痿30例，取得了良好的疗效。兴yang振痿栓由柴胡、枳实、蜈蚣、淫羊藿等组成，依法制成栓剂，治疗时每晚用栓剂1粒，睡前纳肛，连用10天为1个疗程，一般连续观察3个疗程。结果兴yang振痿栓组近期治愈12例，显效10例，有效5例，无效3例，总有效率为90％，与同时服用安慰剂的15例作的双盲对比观察表明，治疗组与安慰剂组的疗效有显著性差异（P<0．01）。认为功能性yang痿虽与情志因素有密切关系，但又与体质因素有关，肝郁肾虚是功能性yang痿的最常见病因[中医杂志1996；37（2）：98]。

华氏等提出yang痿在临床上常见命门火衰、肾yin亏虚、精瘀精室、心脾两虚、肝气郁结、湿热下注等六种证型。命门火衰型临床表现：主症为yang痿不举。兼症有：畏寒肢冷，yin囊yin茎冰凉冷缩或局部冷汗多，腰膝冷痛，头晕耳鸣，小便清白、频多，精液清稀冰冷，精子活动力低下，舌淡苔薄润，脉尺无力，右尺尤甚。治法：补肾壮yang，温补命门。首选方：赞育丹。肾yin亏虚型主症为yang痿不举，或有自发勃起但临房即软。兼症有：性易兴奋且易软疲，五心烦热，盗汗，腰酸膝软，足跟疼痛，溲黄便干，头昏耳鸣，yin部湿汗，精液量少而粘稠，不易液化，前列腺液量少或难以取出，舌红少苔欠津液，脉细数。治法：滋yin降火，填精益肾。首选方：知柏地黄丸。精瘀精室型临床表现：主症为yang痿不举，或在无适当刺激时yin茎可以勃起，但性交时却痿而不用。兼症有：两侧肾区、足跟或足掌部、睾丸、yin茎、两侧少腹部针刺样疼痛，或睾丸坠胀疼痛，每于睡前或休息后加重，适当的活动后缓解，在无适当刺激情况下缓慢地渗出精液（化验小便时常可发现精子），会yin部坠胀疼痛，小便不畅，余沥不尽，头脑昏闷，思维迟钝，健忘失眠，注意力不集中，精液稠厚，呈团块状，量偏少，不易液化，舌质及龟头紫暗或有紫斑，脉涩不畅。治法：活血通精，养血益精。首选方：活血通精汤（当归、鸡血藤、淮牛膝、益母草、血竭等）。心脾两虚型临床表现：主症为性欲淡漠，yang痿不举或举而不坚，坚而不久即痿软，且与忧思劳倦密切相关。兼症：面色萎黄无华，双目少神，心悸怔忡，劳则气短，神疲易倦，纳呆食少，夜寐不安，甚或失眠，遗精多梦，健忘，注意力不集中，腹胀或便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气补血，健脾养心。首选方：归脾汤。肝气郁结型临床表现：主症为yang痿不举或举而不坚，，胸胁胀闷。兼症有：精神抑郁，情绪不宁，善太息，性急易怒，胸胁或少腹胀痛，睾丸会yin部胀痛，纳呆，嗳气，舌质红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁。首选方：柴胡疏肝散。湿热下注型临床表现：主症为yang痿不举或举而不坚。兼症有：yin囊潮湿或瘙痒，口苦咽干或口舌生疮，小便短赤或涩痛，大便溏臭，后重不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：清利湿热。首选方：龙胆泻肝汤[中医杂志1995；36（7）：394]。

李氏认为近年yang痿患者中器质性疾患所致比例有增高之势，治疗时应分辨清楚。功能性yang痿中以肾虚肝郁型多见，作者用自制兴yang冲剂（海狗肾、仙灵脾、巴戟天、山茱萸、柴胡、当归、白芍、鹿角胶、枸杞子等），治疗50例均符合肾虚肝郁yang痿和西医精神性yang痿诊断标准的患者，结果治愈21例占42％，显效15例占30％，有效7例占14％（北京中医药大学学报1994；（4）：32）。

中医五绝网整理

上一页  [1] [2] [3]