第六章　上肢伤筋 第三节　腕、手部病症第 12 页

六、手指屈肌腱鞘炎
手指屈肌腱鞘炎，又名弹响指、扳机指，或称拇长屈肌、指深、浅屈肌狭窄性腱鞘炎。多发生于中年女性。

【病因病理】

本病常发生于拇长屈肌肌腱或指屈肌肌腱的掌骨头处。掌骨头的掌侧面正是屈指肌腱骨性纤维管的近端开口部，整个肌腱的滑动部分在其周围均有滑动的腱旁膜。屈指肌腱通过狭窄的腕管，进入掌部尚无明显的狭窄部，进入手指部分即在纤维管内滑动，尤其纤维管的开口部最为狭窄。

由于手指经常屈伸活动，屈拇和屈指肌腱与骨性纤维管反复摩擦，或指深、浅屈肌腱本身的相互摩擦；或手掌用力握持硬物，使骨性纤维管受到硬物与掌骨头的挤压，长期的机械刺激，使局部受到微细损伤，骨性纤维管发生水肿、增厚，进而纤维软骨性变或钙化，使管腔变狭窄，影响屈指肌腱的活动。屈指肌腱因受压而变细，两端膨大呈葫芦状。手指屈伸时，肌腱大部通过狭窄的鞘管发生困难。肌腱亦失去原有的光泽，变为暗黄色。

【临床表现与诊断】

１．本病多为逐渐形成，偶有因一次过度用力而发病者。

２．本病的早期症状是手指活动不利，掌指关节部的掌面酸痛不适，尤以早晨起床或劳累后症状明显，握硬物时疼痛加重。勉强伸直手指时，在某一角度出现交锁或弹响。患手喜热怕冷，热水浴后稍有舒适感。

３．检查可在患指掌面的掌骨头处触及因腱鞘肥厚而出现的硬结，压痛明显。用一手拇指放于患指掌指关节的掌面，余指置之背侧，嘱病人屈伸伤指，可触及肌腱的膨大部在皮下滑动或有弹动感（或闻及弹响声）。如管腔严重狭窄，则膨大部不能通过，也就触及不到肌腱的滑动，但有压痛，手指末节不能全屈与伸直。

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