第十章 关节脱位各论 第三节 骶髂关节半脱位第 4 页
耻骨联合分离
耻骨联合是两髋骨前下方的结合部，由两块纤维软骨样耻骨间盘组成。两个耻骨间盘之间有一耻骨联合腔。正常人两耻骨间距为４到６毫米，平均为５毫米。耻骨联合两侧部的上下、左右均有坚强的韧带互相连结，一般可承受相当大的张力，故单纯外力作用于该部时，不易发生耻骨联合部分离。
【病因病理】
１．妇女怀孕后期由于胎儿挤压骨盆，或受孕妇女体内松弛素的刺激，使耻骨联合部的韧带过度松弛，而形成分离。
２．部分病例可因产生引起，如胎儿过大或胎位不正所致的难产，使耻骨联合部受到较大的压力，而被迫分开。
３．极个别病例，可因一次外伤引起。
【临床表现与诊断】
１．局部疼痛，压痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，且在活动时疼痛加重，并常伴有腰臀部酸痛不适感。
２．站立位下肢抬举困难，行走无力，上、下楼梯时痛著。严重者，需扶双拐行走，甚至卧床不起。
３．耻骨联合分离已久者，常并发耻骨联合部骨软骨炎。
４．骨盆分离试验、骨盆挤压试验、分腿试验等均为阳性。
５．X线检查正位片可显示耻骨联合间距明显增宽。严重病例，耻骨联合间距可达十五毫米以上。
并发耻骨联合骨软骨炎者，X线片可显示耻骨联合边缘不齐或呈锯齿状；严重病例，可显示耻骨联合边缘骨质破坏。
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