第十一章　损伤后遗症 第一节　四肢关节僵直症第 12 页

２．功能锻炼　平时应注意积极的功能锻炼和坚持医疗练功，以提高和巩固治疗效果。

（１）上肢　除按照不同关节的正常活动方向进行活动外，应着重进行拉滑车、滑船及棍棒操练习。

（２）下肢　除按照正常关节活动进行锻炼外，应着重注意起蹲、跪蹲，坐位足下滚木等练习。

【注意事项】

１．按摩治疗骨折、脱位及伤筋所引起的关节僵直。须做到诊断明确，辩证旋治；体位舒适，操作谨慎；用力恰当，避免再伤。

（１）骨折后遗症　在检查时，要注意骨折是否愈合及对位情况，有无骨质增生及影响关节活动的其它原因。若发现屈而不能伸者，多为筋肉损伤，瘀血过多或挛缩所致；伸而不能屈者，多为筋肉粘连或骨化性肌炎引起；关节肥大者，多为局部骨质增生或周围组织萎缩所致；活动或行走剧痛者，多为畸形愈合，筋无归位，血脉不通，或关节内有骨刺，或局部严重创伤所引起的炎症性反应所致。

（２）脱位后遗症　在检查时，应注意关节是否肿胀与肥大、有无软骨凸出、关节腔改变及肢体运动障碍。若发现关节肿胀者，多为气血瘀滞；关节肥大者，多为周围筋肉组织增生；软骨突出者，多为复位不佳；关节腔狭窄，多为骨膜增殖、筋缩、筋强或瘀血机化所致。肢体运动障碍，屈而不能伸，为筋肉挛缩、关节粘连所致；伸而不能屈，为筋肉粘连、硬化所致。

（３）伤筋后遗症　检查时，常可发现局部肿胀，皮温增高，筋肉粗大或有结索，深部组织互相粘连、变硬而无弹性。

治疗关节僵直症，辩证地选择手法、手技十分重要。矫正术本身是一种具有一定破坏性的被动手法，常伴有明显的疼痛，故在临症时，应依据关节的具体结构、可动生理范围、僵直的程度、病人的体质及耐受力、谨慎的适用手法。旋矫正术应缓稳柔和、切忌暴力。做到强力持久，重而不猛，徐徐渐进；手法要协调，用力要恰到好处。若手法用力粗暴或过猛，则可引起筋肉断裂或再骨折；用力过轻，则达不到预期效果。各部矫正术，应灵活地酌情选用，切忌死搬硬套。

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