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第十一章 损伤后遗症 第三节 周围神经损伤第 2 页

www.wujue.com 文章来源:中医伤科按摩学 点击数: 更新时间:2011-2-2 9:57:55

【临床表现与诊断】

周围神经损伤,具有受累肢体的肌张力降低、反射、感觉、运动消失等特点。肌肉逐渐萎缩,伤后3个月最明显,1到2年萎缩达到极限。并出现皮肤、肌肉、关节囊萎缩变性,骨质疏松,关节强直,指甲粗糙等。不完全损伤,受累肢体可保存部分功能,并可出现感觉过敏现象。

1.臂丛神经损伤 轻者,仅上肢某一部分不能运动,无明显感觉障碍,可出现部分肌群瘫痪或运动无力;重者,受累肢体出现较重的瘫痪和运动、感觉障碍。臂丛神经完全损伤,受累以下肢体呈弛缓性下垂,并随躯干运动而摇摆,由于肌肉严重萎缩、松弛,肱骨头常位于关节下半部而呈半脱位。上臂损伤,肩、肘、腕及掌指关节自主运动功能丧失,前臂处于旋前位,上肢外侧麻木,大鱼际肌与桡侧屈腕肌麻痹。前臂损伤,前臂或腕的功能部分或全部丧失,上肢内侧麻木,手内在肌瘫痪,小指、无名指屈伸功能丧失。

2.桡神经损伤 伤主干者,出现腕下垂,伸指肌与拇外展肌功能丧失,一、二掌骨背侧面皮肤感觉消失。深支损伤,出现伸指肌和拇外展肌功能丧失,桡侧伸腕长肌功能存在;浅支损伤,仅出现拇、食指背侧皮肤感觉消失。

3.正中神经损伤 伤后桡腕关节不能屈曲,拇指不能对掌,拇、中、食三指屈肌功能丧失,大鱼际肌肉萎缩,呈猿手。桡侧三个半指掌面浅感觉消失。

4.尺神经损伤 伤后出现小鱼际肌和骨间肌萎缩,各指不能做收展动作,小指、无名指的掌指关节过伸、指间关节屈曲,呈爪形畸形;小指与无名指尺侧半掌面与背侧皮肤感觉消失。

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