第五章 诊断概要 第二节 眼科常用辨证方法第 10 页

（九）辨翳与膜

眼生翳膜是外障眼病的常见症状。它是容易影响视力的眼部病变，历来医者都很重视，古代医籍论述也很多。

1．辨翳

根据历代医籍的记载，“翳”是指黑睛和晶珠的混浊。黑睛混浊称翳，如花翳白陷、凝脂翳、冰瑕翳、云翳等。至于晶珠混浊名之为翳者，一般多含有“内障”二字，以便与黑睛翳相区别，如圆翳内障、枣花翳内障等。而现代中医眼科论翳，通常皆指黑睛翳，相当于西医学之角膜病变。本节辨证即只辨黑睛翳。

黑睛上的混浊形状各异，如呈星点状、树枝状、地图状、虫蚀状、云雾状等。古人根据翳的形态，结合其色泽、病变深浅程度及有否溃陷等情况命名，名称繁多，但归纳起来，不外新翳、宿翳两大类。

（1）新翳：病变初起，黑睛某部位发生混浊，其色灰白，表面粗糙，边缘模糊，具有向周围与纵深发展的趋势，并伴有不同程度的目赤疼痛、畏光流泪等症。如聚星障、花翳白陷、凝脂翳等均属此列，它类似于西医学中各种类型的角膜炎。

黑睛属肝，故新翳多从肝经辨证。如肝经风热、肝火上炎、肝经湿热或肝阴不足，阴虚火旺等，但也不可拘泥于此。因为外感六淫，尤其是风热湿邪，最易引起黑睛生翳；外伤也是引起黑睛生翳的一个常见的致病因素，不可不注意防护。

一般来说，外感诸邪的早期，抱轮微赤，星翳初起，可为一颗独见，亦可多星并发，稀疏色淡，浮于风轮，属聚星障之类。邪甚入里，或内外合邪者，白睛混赤，星翳可连缀成串、成树枝状或成片，大而浮嫩，或伴溃陷，此属花翳白陷之类。如发展迅速，翳厚且大，甚至翳满风轮，状如凝脂者，属凝脂翳之类。凝脂翳常伴有黄液上冲，且黑睛极易穿孔，以致毁坏眼珠，此为脏腑火毒炽盛之证。若生翳日久，不见进退者，为正虚邪留之象，多属肝肾阴亏、肝血不足或气血两虚之证。

此外，新翳还可由其他轮病变发展而来。如沙眼、天行赤眼、火疳等严重时，均可引起黑睛生翳。黑睛新翳则有向周围和纵深发展的趋势，容易发生传变，如黑睛病变深入可波及黄仁及瞳神，故临床上必须严密观察其动态，以便及时治疗，控制病情的变化。病变轻者，经治疗可以消散；病变重者，则会遗留宿翳。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一页  >>