临证指南医案--肿胀

       某五一   食谷不运，胀呕恶，大便不爽，脉弦色黄，此胃阳式微，升降失司使然，法当温通阳气。胃阳虚。
       吴萸八分   半夏三钱   荜茇一钱   淡干姜一钱   生姜汁五分   广皮白一钱半
       陈三八   诊脉右大而缓，左如小数促，冬季寒热身痛，汗出即解，自劳役饥饱嗔怒之后，病势日加，面浮足肿，呼吸皆喘，目泪鼻衄，卧着气冲欲起，食纳留中不运，时序交夏，脾胃主候，睹色脉情形，中满胀病日来矣，盖此症属劳倦致损，初病即在脾胃，东垣云，胃为卫之本，脾乃营之源，脏腑受病，营卫二气，昼夜循环失度为寒为热，原非疟邪半表半里之症，斯时若有明眼，必投建中而愈，经言劳者温之，损者益之，建中甘温，令脾胃清阳自立，中原砥定，无事更迁，仲景亦谓男子脉大为劳，则知内经仲景东垣垂训，真规矩准绳至法，且汗泄积劳，都是阳伤，医药辛走劫阳，苦寒败胃，病患自述饮蔗即中脘不舒，顷之少腹急痛便稀，其胃阳为苦辛大伤明甚，又述咳频，冲气必自下上逆，夫冲脉隶于阳明，胃阳伤极，中乏坐镇之真气，冲脉动，则诸脉交动，浊阴散漫上布，此卧着欲起矣，愚非遥指其胀，正合内经浊气在上，则生胀，太阴所至为腹胀相符也，昔有见痰休治痰，见血休治血，当以病因传变推求，故辨论若此。
       厚朴   杏仁   人参   茯苓   蜜煨姜   南枣
       厚朴杏仁，取其能降气，参、苓、姜、枣，取其创建胃中之清阳，而和营卫也。
       吴二四   单胀溺少，温通颇适，当用大针砂丸一钱二分，八服。脾阳虚
       某   食下胀，舌黄，当治脾阳。
       生白术一钱半   广皮一钱   茯苓三钱   厚朴一钱   木瓜五分   淡附子七分
       徐三九   攻痞变成单胀，脾阳伤极，难治之症。
       生白术   熟附子   茯苓   厚朴   生干姜
       钱   食入腹胀，已五十日，且痛必有形攻动，头中微痛，夫痞满属气，痛因气滞，二便既通，其滞未必在乎肠胃，从太阴脾阳伤，以辛温开泄主之。
       桂枝   生白芍   淡干姜   厚朴
       又   照方去白芍，加生益智仁、茯苓。
       杨五十   饮酒聚湿，太阴脾阳受伤，单单腹胀，是浊阴之气锢结不宣通，二便不爽，治以健阳运湿。
       生茅术   草果   附子   广皮   厚朴   茯苓   荜茇   猪苓
       吴四三   食下胀，便溏不爽，肢木不仁，此脾阳困顿，不能默运使然，温通中阳为主。
       白术三钱   附子一钱   炮姜一钱半   桂枝木一钱   茯苓三钱   荜茇一钱
       僧四七   俗语云，膏粱无厌发痈疽，淡泊不堪生肿胀，今素有脘痛，气逆呕吐，渐起肿胀，乃太阴脾脏之阳受伤，不司鼓动营运，阴土宜温，佐以制木治。
       生于术   茯苓   广皮   椒目   厚朴   益智仁   良姜
       某六七   左脉弦，胀满不运，便泄不爽，当温通脾阳。
       草果仁一钱   茯苓皮三钱   大腹皮三钱   广皮一钱半   青皮一钱   厚朴一钱半   木猪苓一钱半   椒目五分
       吴   寒热伤中，腹微满，舌白，用治中法。
       人参   益智   广皮   茯苓   泽泻   金斛   木瓜
       周五五   久嗽四年，后失血，乃久积劳伤，酒肉不忌，湿郁脾阳为胀，问小溲仅通，大便仍溏，浊阴乘阳，午后夜分尤剧。
       生于术   熟附子
       陈五十   积劳，脾阳伤，食下胀，足肿。
       生白术   茯苓   熟附子   草果仁   厚朴   广皮
       某   躬耕南亩，曝于烈日，渍于水土，暑湿内蒸为泻痢，邪去正伤，临晚跗肿腹满，乃脾阳已困，诸气不司营运，浊阴渐尔窃据，内经病机，诸湿肿满，皆属于脾。
       生白术   草蔻   茯苓   厚朴   附子   泽泻
       邹三九   深秋霍乱转筋，必有暴冷伤及脾胃，病机一十九条，河间皆谓热，亦属偏见，愈泻愈胀，岂是实症，夫酒客之湿，皆脾胃阳微不运，致湿邪凝聚，气壅成胀，见胀满彻投攻下，不究致病之因，故曰难调之症。
       生白术   草果   熟附子   厚朴   广皮   茯苓
       陈四四   苦寒多用，胃阳久伤，右胁痛，呕酸浊，皆浊阴上干，用辛甘温中补虚痛减，病患述早上腹宽，暮夜气紧微硬，大便不爽，有单腹胀之忧。脾胃阳虚
       人参   生白术   茯苓   肉桂   归身   益智   广皮   煨姜
       赵五四   胸腹胀满，久病痰多。
       生白术二两   茯苓二两   厚朴一两   肉桂五钱
       姜汁丸。
       本草云，厚朴与白术能治虚胀，仿洁古枳术之意也，佐茯苓通胃阳，肉桂入血络，则病邪可却矣。
       杨   脉沉小弦，中年已后，阳气不足，痰饮水寒，皆令逆趋，致运纳失和，渐有胀满浮肿，法以辛温宣通，以本病属脾胃耳。
       人参一钱   茯苓三钱   白芍一钱半   淡附子一钱   姜汁三分调
       倪二十   腹软膨，便不爽，腑阳不行。
       生益智   茯苓   生谷芽   广皮   砂仁壳   厚朴
       又   六腑不通爽，凡浊味食物宜忌。
       鸡肫皮   麦芽   山楂   砂仁   陈香橼
       又   脉沉小缓，早食难化，晚食夜胀，大便不爽，此腑阳久伤，不司流行，必以温药疏通，忌食闭气粘荤。
       生白术   附子   厚朴   草果   茯苓   广皮白   槟榔汁

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