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临证指南医案--肿胀第 2 页

www.wujue.com 文章来源:临证指南医案 点击数: 更新时间:2008-7-30 16:03:50

       四九   肾气丸,五苓散,一摄少阴,一通太阳,浊泄溺通,腹满日减,不为错误,但虚寒胀病,而用温补,阅古人调剂,必是通法,盖通阳则浊阴不聚,守补恐中焦易钝,喻氏谓能变胃,而不受胃变,苟非纯刚之药,曷胜其任。肾胃阳虚
       议于暮夜服玉壶丹五分,晨进。
       人参   半夏   姜汁   茯苓   枳实   干姜
       六二   老人脾肾阳衰,午后暮夜,阴气用事,食纳不适,肠鸣胀,时泄,治法初宜刚剂,俾阴浊不僭,阳乃复辟。
       人参一钱半   淡附子一钱   淡干姜八分   茯苓三钱   炒菟丝三钱   胡芦巴一钱
       此治阳明之阳也,若参入白术、甘草,则兼走太阴矣。
       三七   肿胀由足入腹,诊脉细软,不能运谷,当治少阴太阴。脾肾阳虚
       生白术   厚朴   茯苓   淡附子   淡干姜   荜茇
       三六   暮食不化,黎明瘕泄,乃内伤单胀之症,脾肾之阳积弱,据理当用肾气丸。
       四三   脉微而迟,色衰萎黄,蟹为介属,咸寒沉降,凡阳气不足者,食之损阳,其致病之由,自试二次矣,久利久泄,古云无不伤肾,今浮肿渐起自下,是水失火而败,若非暖下,徒见泄泻有红,为脾胃湿热,必致中满败坏。
       生茅术   熟地炭   熟附子   淡干姜   茯苓   车前
          脾肾虚寒多泻,由秋冬不愈,春木已动,势必克土,腹满,小便不利,乃肿病之根,若不益火生土,日吃疲药,焉能却病。
       人参   白术   附子   生益智   菟丝子   茯苓
       四八   据说情怀不适,因嗔怒,痰嗽有血,视中年形瘁肉消,渐渐腹胀跗肿,下午渐甚,阳气日夺,早服肾气丸三钱,昼服五苓散。肾阳虚
          行动气坠于下,卧着气拥于上,此跗肿昼甚,头胀夜甚,总是中年阳微,最有腹大喘急之事。
       济生丸十服
          阳微阴结,肿胀。
       附子   苡仁   白术   木防己   泽泻   细辛
       朱   阳明胃逆,厥阴来犯,丹溪谓上升之气,自肝而出,清金开气,亦有制木之功能,而痛胀稍缓,议以温胆加黄连方。肝胃不和
       半夏   茯苓   橘红   枳实   竹茹   川连   生白芍
       二八   舌微黄,瘕逆,脘胸悉胀,当和肝胃。
       桂枝木   干姜   青皮   吴萸   川楝子   炒半夏
          两年初秋发伤,脉络气血不为流行,而腹满重坠,卧则颇安,脐左动气,卧则尤甚,吐冷沫,常觉冷气,身麻语塞,肝风日炽,疏泄失职,经以肝病吐涎沫,木侮土位,自多胀,丹溪云,自觉冷者非真冷也,两次溃疡之后,刚燥热药,似难进商,议以宣通肝胃为治,有年久恙,贵乎平淡矣。
       云茯苓三钱   三角胡麻捣碎滚水洗十次三钱   厚橘红一钱   嫩钩藤一钱   熟半夏炒黄一钱半   白旋覆花一钱
       滤清,服一杯,四帖。
       又   接服大半夏汤。
       熟半夏炒二钱半   云苓小块五钱   姜汁调服四分   人参同煎一钱
       五九   诊脉百至,右缓涩,左弦劲,始而肠鸣泄气,由渐腹满胀,纳食几废,便难溺少。此皆情怀少旷,清气不转,肝木侵侮胃土,腑阳窒塞,胀满日甚,据云,先因胃脘心下痛症,气郁显然,非旦晚图功之象,议河间分消法。肝郁犯胃兼湿
       杏仁   厚朴   海金沙   陈香橼   郁金   莱菔子   木通   鸡肫皮
       三七   食入不运,脘中胀,病由悒郁,经年不愈,视色黄形瘦,按脉小而涩,喜凉饮,恶热,大便未经通调,九窍不和,皆胃病矣。
       川连   鸡肫皮   枳实   广皮   桔梗   瓜蒌实   半夏   莱菔子   郁金   杏仁
       姜汁竹沥丸。
       四十   肝郁乘胃为胀,经年内结有形,用缓消一法。
       生茅术   鸡肫皮   川连   生厚朴   淡姜渣   针砂
       椒目汤法丸。
          湿热,由腑滞及肠中,大便不爽,食入不适,平昔肝木易动,厥阴不主疏泄,少腹形胀,无非滞气之壅,久则凝瘀日踞。
       小温中丸三钱,十服。
       三十   脉右弦,面黄,腹满,按之漉漉有声,每大便先腹痛,便不能干爽,此胃气不降,阳气自滞,由乎嗔怒不息,肝木横逆,疏泄失司,胀之来,皆由乎此,议泄肝通腑,浊宣胀减之义。
       杏仁   紫厚朴   猪苓   郁金   椒目   槟榔汁
       接服小温中九。
       五七   不饥不运,少腹胃脘悉满,诊脉左弦,乃肝木犯胃,二腑不主流行,浊阴渐次弥漫,他日单胀之作,竟有难以杜患者,速速戒恼怒,安闲自在,诚治斯疾之良图。
       小温中丸一钱五分,开水送下。
          夏四月,脾胃主气,嗔怒怫郁,无不动肝,肝木侮土,而脾胃受伤,郁久气不转舒,聚而为热,乃壮火害气,宜乎减食胀矣,当作木土之郁调治,桂附助热,萸地滋滞,郁热益深,是速增其病矣。
       钩藤   丹皮   黑山栀   川连   青皮子   紫厚朴   莱菔子   广皮白   薄荷梗
       又   胀势已缓,脉来弦实,此湿热犹未尽去,必淡泊食物,清肃胃口,以清渗利水之剂,服五六日再议。
       猪苓   泽泻   通草   海金沙   金银花   茯苓皮   黑稆豆皮
       又   诊脉浮中沉,来去不为流利,气阻湿郁,胶痰内着,议用控涎丹六分,缓攻。
       又   服控涎丹,大便通而不爽,诊右脉弦实,目黄舌燥,中焦湿热不行,因久病神倦,不敢过攻,议用丹溪小温中丸,每服三钱,乃泄肝通胃,以缓治其胀。
          形神劳烦,阳伤,腑气不通,疝瘕阴浊,从厥阴乘犯阳明,胃为阴浊蒙闭,肠中气窒日甚,年前邪势颇缓,宣络可效,今闭锢全是浊阴,若非辛雄刚剂,何以直突重围,胀满日增,人力难施矣。
       生炮川乌头   生淡川附子   淡干姜   淡吴萸   川楝子   小茴香   猪胆汁

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