临证指南医案--肿胀第 2 页
浦四九 肾气丸,五苓散,一摄少阴,一通太阳,浊泄溺通,腹满日减,不为错误,但虚寒胀病,而用温补,阅古人调剂,必是通法,盖通阳则浊阴不聚,守补恐中焦易钝,喻氏谓能变胃,而不受胃变,苟非纯刚之药,曷胜其任。肾胃阳虚
议于暮夜服玉壶丹五分,晨进。
人参 半夏 姜汁 茯苓 枳实 干姜
陈六二 老人脾肾阳衰,午后暮夜,阴气用事,食纳不适,肠鸣胀,时泄,治法初宜刚剂,俾阴浊不僭,阳乃复辟。
人参一钱半 淡附子一钱 淡干姜八分 茯苓三钱 炒菟丝三钱 胡芦巴一钱
此治阳明之阳也,若参入白术、甘草,则兼走太阴矣。
某三七 肿胀由足入腹,诊脉细软,不能运谷,当治少阴太阴。脾肾阳虚
生白术 厚朴 茯苓 淡附子 淡干姜 荜茇
马三六 暮食不化,黎明瘕泄,乃内伤单胀之症,脾肾之阳积弱,据理当用肾气丸。
顾四三 脉微而迟,色衰萎黄,蟹为介属,咸寒沉降,凡阳气不足者,食之损阳,其致病之由,自试二次矣,久利久泄,古云无不伤肾,今浮肿渐起自下,是水失火而败,若非暖下,徒见泄泻有红,为脾胃湿热,必致中满败坏。
生茅术 熟地炭 熟附子 淡干姜 茯苓 车前
某 脾肾虚寒多泻,由秋冬不愈,春木已动,势必克土,腹满,小便不利,乃肿病之根,若不益火生土,日吃疲药,焉能却病。
人参 白术 附子 生益智 菟丝子 茯苓
姚四八 据说情怀不适,因嗔怒,痰嗽有血,视中年形瘁肉消,渐渐腹胀跗肿,下午渐甚,阳气日夺,早服肾气丸三钱,昼服五苓散。肾阳虚
殷氏 行动气坠于下,卧着气拥于上,此跗肿昼甚,头胀夜甚,总是中年阳微,最有腹大喘急之事。
济生丸十服。
某 阳微阴结,肿胀。
附子 苡仁 白术 木防己 泽泻 细辛
朱 阳明胃逆,厥阴来犯,丹溪谓上升之气,自肝而出,清金开气,亦有制木之功能,而痛胀稍缓,议以温胆加黄连方。肝胃不和
半夏 茯苓 橘红 枳实 竹茹 川连 生白芍
某二八 舌微黄,瘕逆,脘胸悉胀,当和肝胃。
桂枝木 干姜 青皮 吴萸 川楝子 炒半夏
秦 两年初秋发伤,脉络气血不为流行,而腹满重坠,卧则颇安,脐左动气,卧则尤甚,吐冷沫,常觉冷气,身麻语塞,肝风日炽,疏泄失职,经以肝病吐涎沫,木侮土位,自多胀,丹溪云,自觉冷者非真冷也,两次溃疡之后,刚燥热药,似难进商,议以宣通肝胃为治,有年久恙,贵乎平淡矣。
云茯苓三钱 三角胡麻捣碎滚水洗十次三钱 厚橘红一钱 嫩钩藤一钱 熟半夏炒黄一钱半 白旋覆花一钱
滤清,服一杯,四帖。
又 接服大半夏汤。
熟半夏炒二钱半 云苓小块五钱 姜汁调服四分 人参同煎一钱
方五九 诊脉百至,右缓涩,左弦劲,始而肠鸣泄气,由渐腹满胀,纳食几废,便难溺少。此皆情怀少旷,清气不转,肝木侵侮胃土,腑阳窒塞,胀满日甚,据云,先因胃脘心下痛症,气郁显然,非旦晚图功之象,议河间分消法。肝郁犯胃兼湿
杏仁 厚朴 海金沙 陈香橼 郁金 莱菔子 木通 鸡肫皮
王三七 食入不运,脘中胀,病由悒郁,经年不愈,视色黄形瘦,按脉小而涩,喜凉饮,恶热,大便未经通调,九窍不和,皆胃病矣。
川连 鸡肫皮 枳实 广皮 桔梗 瓜蒌实 半夏 莱菔子 郁金 杏仁
姜汁竹沥丸。
杨四十 肝郁乘胃为胀,经年内结有形,用缓消一法。
生茅术 鸡肫皮 川连 生厚朴 淡姜渣 针砂制
椒目汤法丸。
毕 湿热,由腑滞及肠中,大便不爽,食入不适,平昔肝木易动,厥阴不主疏泄,少腹形胀,无非滞气之壅,久则凝瘀日踞。
小温中丸三钱,十服。
程三十 脉右弦,面黄,腹满,按之漉漉有声,每大便先腹痛,便不能干爽,此胃气不降,阳气自滞,由乎嗔怒不息,肝木横逆,疏泄失司,胀之来,皆由乎此,议泄肝通腑,浊宣胀减之义。
杏仁 紫厚朴 猪苓 郁金 椒目 槟榔汁
接服小温中九。
某五七 不饥不运,少腹胃脘悉满,诊脉左弦,乃肝木犯胃,二腑不主流行,浊阴渐次弥漫,他日单胀之作,竟有难以杜患者,速速戒恼怒,安闲自在,诚治斯疾之良图。
小温中丸一钱五分,开水送下。
夏 夏四月,脾胃主气,嗔怒怫郁,无不动肝,肝木侮土,而脾胃受伤,郁久气不转舒,聚而为热,乃壮火害气,宜乎减食胀矣,当作木土之郁调治,桂附助热,萸地滋滞,郁热益深,是速增其病矣。
钩藤 丹皮 黑山栀 川连 青皮子 紫厚朴 莱菔子 广皮白 薄荷梗
又 胀势已缓,脉来弦实,此湿热犹未尽去,必淡泊食物,清肃胃口,以清渗利水之剂,服五六日再议。
猪苓 泽泻 通草 海金沙 金银花 茯苓皮 黑稆豆皮
又 诊脉浮中沉,来去不为流利,气阻湿郁,胶痰内着,议用控涎丹六分,缓攻。
又 服控涎丹,大便通而不爽,诊右脉弦实,目黄舌燥,中焦湿热不行,因久病神倦,不敢过攻,议用丹溪小温中丸,每服三钱,乃泄肝通胃,以缓治其胀。
谢 形神劳烦,阳伤,腑气不通,疝瘕阴浊,从厥阴乘犯阳明,胃为阴浊蒙闭,肠中气窒日甚,年前邪势颇缓,宣络可效,今闭锢全是浊阴,若非辛雄刚剂,何以直突重围,胀满日增,人力难施矣。
生炮川乌头 生淡川附子 淡干姜 淡吴萸 川楝子 小茴香 猪胆汁
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