临证指南医案--温热

      某二十   脉数暮热，头痛腰疼，口燥，此属温邪。温邪入肺
       连翘   淡豆豉   淡黄芩   黑山栀   杏仁   桔梗
       某   温邪化热，肺痹喘急，消渴胸满，便溺不爽，肺与大肠见症。
       淡黄芩   知母   鲜生地   阿胶   天冬   花粉
       谢   积劳伤阳，卫疏，温邪上受，内入乎肺，肺主周身之气，气窒不化，外寒似战栗，其温邪内郁，必从热化，今气短胸满，病邪在上，大便泻出稀水，肺与大肠表里相应，亦由热迫下泄耳，用辛凉轻剂为稳。
       杏仁   桔梗   香豉   橘红   枳壳   薄荷   连翘   茯苓
       龚   襁褓吸入温邪，酿为肺胀危症。
       芦根   桃仁   苡仁   冬瓜子
       施   久患虚损，原寝食安舒，自服阴柔腻补，不但减食不寐，脘中常闷，渴欲饮凉，此口鼻吸入温邪，先干于肺，误补则邪愈炽，气机阻塞，弱质不敢开泄，援引轻扬肃上，兼以威喜丸，淡以和气，上焦得行，可进养胃法。
       白沙参   苡仁   天花粉   桑叶   郁金
       兼服威喜丸。
       王   温邪发热，津伤，口糜气秽。温邪劫津
       卷心竹叶   嘉定花粉   知母   麦冬   金石斛   连翘
       某   春温身热，六日不解，邪陷劫津，舌绛，骨节痛，以甘寒熄邪。
       竹叶心   知母   花粉   滑石   生甘草   梨皮
       丁   口鼻吸入热秽，肺先受邪，气痹不主宜通，其邪热由中及于募原，布散营卫，遂为寒热，既为邪踞，自然痞闷不饥，虽邪轻未为深害，留连不已，热蒸形消，所谓病伤，渐至于损而后已。热伤胃津
       桂枝白虎汤。
       又   气分之热稍平，日久胃津消乏，不饥不欲纳食，大忌香燥破气之药，以景岳玉女煎，多进可效，忌食辛辣肥腻自安，竹叶石膏汤加鲜枸杞根皮。
       杨   伏邪发热，烦渴，知饥无寐，乃胃津受伤所致。
       拟进竹叶石膏汤加花粉。
       叶   热伤气分，用甘寒方。白虎汤加竹叶。
       某   右脉未和，热多口渴，若再劫胃汁，怕有脘痞不饥之事，当清热生津，仍佐理痰，俟邪减便可再商。
       麦冬   人参   石膏   知母   粳米   竹叶   半夏
       叶二八   仲景云，阴气先伤，阳气独发，不寒瘅热，令人消烂肌肉，条例下不注方，但曰以饮食消息之，后贤谓甘寒生津，解烦热是矣，今脉数，舌紫渴饮，气分热邪未去，渐次转入血分，斯甘寒清气热中，必佐存阴，为法中之法。
       生地   石膏   生甘草   知母   粳米   白芍   竹叶心
       毛六十   温邪热入营中，心热闷，胁肋痛，平素痰火，与邪胶结，致米饮下咽皆胀，老年五液已涸，忌汗忌下。热入心营
       生地   麦冬   杏仁   郁金汁   炒川贝   橘红
       马   少阴伏邪，津液不腾，喉燥舌黑，不喜饮水，法当清解血中伏气，莫使液涸。
       犀角   生地   丹皮   竹叶   玄参   连翘
       陈妪   热入膻中，夜烦无寐，心悸怔，舌绛而干，不嗜汤饮，乃营中之热，治在手经。
       犀角   鲜生地   黑玄参   连翘   石菖蒲   炒远志
       又   鲜生地   玄参   天冬   麦冬   竹叶   茯神   金箔
       又   阳升风动，治以咸寒。
       生地   阿胶   天冬   人参   川斛   茯神   麦冬
       张   营络热，心震动。
       复脉汤去姜桂参加白芍。
       陆六九   高年热病，八九日，舌燥烦渴，谵语，邪入心胞络中，深怕液涸神昏，当滋清去邪，兼进牛黄丸，驱热利窍。热邪入心胞
       竹叶心   鲜生地   连翘心   玄参   犀角   石菖蒲
       胡   脉数，舌赤耳聋，胸闷，素有痰火，近日冬温，引动宿病，加以劳复，小溲不利，议治胞络之热。
       鲜生地五钱   竹叶心一钱   丹参一钱半   玄参一钱半   石菖蒲根六分   陈胆星六分
       顾   温邪误表劫津，邪入胞络内闭，至宝丹。
       王   吸入温邪，鼻通肺络，逆传心胞络中，震动君主，神明欲迷，弥漫之邪，攻之不解，清窍既蒙，络内亦痹，幼科不解，投以豁痰降火理气，毫无一效，忆平脉篇，清邪中上，肺位最高，既入胞络，气血交阻，逐秽利窍，须藉芳香，议用局方至宝丹。
       施   温邪如疟，阴气先伤，苦辛再伤阳及胃，内风肆横，肢掣瘛疭，邪闭心胞络中，痰潮神昏，乃热气蒸灼，无形无质，此消痰消食清火，竟走肠胃，与病情隔靴搔痒，速速与至宝丹三分，冷开水调服，若得神清，再商治法。
       顾   饮酒又能纳谷，是内风主乎消烁，当春尽夏初，阳气弛张，遂致偏中于右，诊脉左弦且坚，肌腠隐约斑点，面色光亮而赤，舌胎灰黄，其中必夹伏温邪，所怕内闭神昏，治法以清络宣窍，勿以攻风劫痰，扶助温邪，平定廓清，冀其带病久延而已。
       犀角   生地   玄参   连翘心   郁金   小青叶   竹叶心   石菖蒲
       又   目瞑舌缩，神昏如醉，邪入心胞络中，心神为蒙，谓之内闭，前案已经论及，温邪郁蒸，乃无形质，而医药都是形质气味，正如隔靴搔痒，近代喻嘉言，议谓芳香逐秽宣窍，颇为合理，绝症难挽，聊尽人工。
       至宝丹四丸，匀四服，凉开水，调化。
       包   老年下虚，春温上受，痰潮昏谵，舌绛黄苔，面赤微痉，先清上焦。热邪闭窍神昏
       天竺黄   金银花   竹叶心   连翘   竹沥
       张   温邪自里而发，喉肿口渴，舌心灰滞，上焦热蒙，最怕窍闭昏痉，苦寒直降，攻其肠胃，与温邪上郁无涉。
       连翘   黑栀皮   牛蒡子   杏仁   花粉   马勃   瓜蒌皮   夏枯草   金汁   银花露
       张   周岁内，未得谷味精华，温邪吸入，上焦先受，头面颐颔肿浮，邪与气血混处，刀针破伤经络，温邪内闭热壅，蔓延三焦，昏寐痰潮，舌刺卷缩，小溲点滴混浊，热气结锢在里，但膏连芩栀之属，药性直降，竟由胃达肠，而热气如烟如雾，原非形质可荡可扫，故牛黄产自牛腹，原从气血而成，混处气血之邪，藉此破其蕴结，是得效之因由也，夫温热时疠，上行气分，而渐及于血分，非如伤寒足六经，顺传经络者，大抵热气鸱张，必熏塞经络内窍，故昏躁皆里窍之欲闭，欲宣内闭，须得芳香，气血久郁，必致疡毒内攻，谨陈大意参末议，用紫雪丹三分，微温开水调服。
       褚   温邪中自口鼻，始而入肺，为咳喘，继传膻中则呛血，乃心营肺卫受邪，然邪在上焦，壅遏阻气，必聚为热，痰臭呛渴，是欲内闭，惜不以河间三焦立法，或谓伤寒主六经，或谓肺痈专泄气血，致热无出路，胸突腹大，危期至速矣，即有对病药饵，气涌沸腾，势必涌吐无余，焉望有济，夫温热秽浊，填塞内窍，神识昏迷，胀闷欲绝者，须以芳香宣窍，佐牛黄金箔深入脏络，以搜锢闭之邪，今危笃若此，百中图一而已。
       紫雪丹。
       陈   温邪逆传膻中，热痰蔽阻空窍，所进寒凉消导，徒攻肠胃，毫无一效，痰乃热熏津液所化，膻中乃空灵之所，是用药之最难，至宝丹芳香，通其神明之窍，以驱热痰之结极是，但稚年受温邪，最易阴亏津耗，必兼滋清以理久伏温邪为正。
       犀角   鲜生地   玄参   连翘心   丹皮   石菖蒲
       化服至宝丹。

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