临证指南医案--温热第 2 页

       某   湿为渐热之气，迷雾鬲间，神机不发，三焦皆被邪侵，岂是小恙，视其舌伸缩如强，痰涎粘着，内闭之象已见，宣通膻中，望其少苏，无暇清至阴之热。
       至宝丹四分，石菖蒲金银花汤送下。
       王十八   夜热早凉，热退无汗，其热从阴而来，故能食，形瘦，脉数左盛，两月不解，治在血分。热陷血分
       生鳖甲   青蒿   细生地   知母   丹皮   淡竹叶
       许   温邪已入血分，舌赤音低，神呆潮热，即发斑疹，亦是血中热邪，误汗消食，必变昏厥。
       犀角   细生地   玄参   丹皮   郁金   石菖蒲
       张   舌绛裂纹，面色枯槁，全无淖泽，形象畏冷，心中热焚，邪深竟入厥阴，正气已经虚极，勉拟仲景复脉汤，合乎邪少虚多治法。热入厥阴
       复脉去人参生姜，加甘蔗汁，代水煎。
       又   热病误投，表散消导，正气受伤，神昏舌强，势如燎原，前进复脉法，略有转机，宜遵前方，去桂加参，以扶正气为主。
       复脉汤去桂，加人参甘蔗汁，代水煎药。
       又   进甘药颇安，奈阴液已涸，舌强音缩，抚之干板，较诸已前龈肉映血有间，小便欲解掣痛，犹是阴气欲绝，欲寐昏沉，午间烦燥，热深入阴之征，未能稳许愈期也。
       生白芍   炙甘草   阿胶   鸡子黄   人参   生地   麦冬   炒麻仁
       某   误下热陷于里，而成结胸，所以身不大热，但短气胸满烦躁，此皆邪热内燔，扰乱神明，内闭之象，棘手重恙，仿仲景泻心法，备参末议，再候明眼定裁。误下热陷成结胸
       川连   黄芩   半夏   炮淡干姜   生姜   枳实
       吴   神气如迷，不饥不食，乃苦辛消导发散，劫夺胃津所致，盖温邪手经为病，今世多以足六经主治，故致此。误治伤胃津液
       细生地   竹叶心   麦冬   玄参心   连翘心   郁金
       王妪   温热十三日，舌黄，心中闷痛，初病手经，不当用足经方，老人怕其液涸，甘寒醒胃却热。
       鲜生地   竹叶心   麦冬   郁金   川斛   菖蒲根
       吴十五   近日天未寒冷，病虚气不收藏，所感之邪谓冬温，参苓益气，薄荷桔梗杏仁泄气，已属背谬，加补骨脂温涩肾脏，尤不通之极，自述夜寐深更，漐漐有汗，稚年阴不充，阳易泄，论体质可却病。冬温伤液
       桑叶   大沙参   玉竹   苡仁   生甘草
       糯米汤煎药。
       陈半岁   冬温入肺，胶痰化热，因未纳谷之身，不可重药消痰通利。
       炒麦冬   桑叶   大沙参   甜杏仁   地骨皮
       某   脉数右大，烦渴舌绛，温邪，气血两伤，与玉女煎。气血两伤
       生地   竹叶   石膏   知母   丹皮   甘草
       陈二三   阴虚温邪，甘寒清上。阴虚感温邪
       白沙参   甜杏仁   玉竹   冬桑叶   南花粉   生甘草
       关   阴虚挟温邪，寒热不止，虽不宜发散消食，徒补亦属无益，拟进复脉汤法。
       炙甘草   阿胶   生白芍   麦冬   炒生地   炒丹皮
       青甘蔗汁煎。
       黄   体虚，温邪内伏，头汗淋漓，心腹窒塞，上热下冷，舌白烦渴，春阳升举为病，犹是冬令少藏所致，色脉参视，极当谨慎。
       阿胶   生地   麦冬   生牡蛎   生白芍   茯苓
       张五五   劳倦内伤，温邪外受，两月不愈，心中温温液液，津液无以上供，夜卧喉干燥，与复脉汤去姜桂参，三服后可加参。劳倦感温阴液燥
       汪   劳倦更感温邪，阳升头痛，寒热战栗，冷汗邪虽外达，阳气亦泄致神倦欲眠，舌赤黄胎，口不知味，当以育阴除热为主，辛散苦降非宜。
       复脉汤去参姜桂麻加青甘蔗浆。
       曹   脉促数，舌白不饥，寒热汗出，初起腹痛，脐右有形，乃久伤劳倦，复感温邪，今病两旬又六，微咳有痰，并不渴饮，寒来微微齿痉，此营卫二气大衰，恐延虚脱，议固卫阳，冀寒热得平。劳倦感温，营卫胃阳兼虚。
       黄芪   桂枝   白芍   炙甘草   牡蛎   南枣
       陈   热病后，不饥能食，不寐，此胃气不和。病退胃不和
       香豉   黑山栀   半夏   枳实   广皮白
       华五五   口鼻受寒暄不正之气，过募原，扰胃系，寒热已罢，犹不饱不饥，舌边赤，中心黄，余邪未清，食入变酸，乃邪热不胜谷，以温胆和之，半曲温胆去甘草茯苓枳实，加郁金黑山栀。
       林氏   腹满已久，非是暴症，近日面颔肿胀，牙关紧闭，先有寒热，随现是象，诊脉右搏数，左小，乃温邪触自口鼻，上焦先受，气血与热胶固，致清窍不利，倏有痹塞之变，理当先治新邪，况头面咽喉结邪，必辛凉轻剂以宣通，若药味重浊，徒攻肠胃矣，仿东垣普济消毒意。热毒壅结上焦
       连翘   牛蒡子   马勃   射干   滑石   夏枯草   金银花露   金汁
       席   脉左数，右缓弱，阳根未固，阴液渐涸，舌赤微渴，喘促自利溲数，晡刻自热，神烦呓语，夫温邪久伏少阴，古人立法，全以育阴祛热，但今见症，阴分固有伏邪，真阳亦不肯收纳，议仿刘河间浊药轻投，不为上焦热阻，下焦根蒂自立，冀其烦躁热蒸渐缓。阴虚邪伏
       熟地炭   茯苓   淡苁蓉   远志炭   川石斛   五味子
       饮子煎法。
       又   晚诊，阴中伏邪，晡时而升，目赤羞明，舌绛而渴，与育阴清邪法。
       生地炭   玄参心   川石斛   炒麦冬   犀角   石菖蒲
       又   脉左数，右软，舌干苔白，小溲淋沥，吸气喘促，烦汗，肾阴不承，心神热灼蒙闭，议以三才汤，滋水制热。
       三才加茯神黄柏金箔，晚进周少川牛黄清心丸一服。
       又   昨黄昏后，诊脉，较诸早上，左手数疾顿减，惟尺中垂而仍动，呓语不已，若有妄见，因思肾热乘心，膻中微闭，神明为蒙，自属昏乱，随进周少川牛黄丸一服，俾迷漫无质之热，暂可泄降，服后颇安，辰刻诊脉濡小，形质大衰，舌边色淡，下利稀水，夫救阴是要旨，读仲景少阴下利篇，上下交征，关闸欲撒，必以堵塞阳明为治，以阳明司阖，有关无阖，下焦之阴，仍从走泄矣，议用桃花汤。
       人参   赤石脂   炮姜   白粳米
       又   晚服照方加茯苓。
       又   脉左沉数，右小数，暮热微汗，时烦，辰刻神清，虚邪仍留阴分，议用清补。
       人参   茯苓   川石斛   炙甘草   黑稆豆皮   糯稻根须
       又   金匮麦门冬汤。
       程二八   温热病，已伤少阴之阴，少壮阴未易复者，恰当夏令发泄，百益酒酿造有灰，辛热劫阴泄气，致形体颓然，药难见效，每日饵鸡距子生用，其汤饮用马料豆汤。邪热兼酒热伤阴
       冬伤于寒，春必病温者，重在冬不藏精也，盖烦劳多欲之人，阴精久耗，入春则里气大泄，木火内燃，强阳无制，燔燎之势，直从里发，始见必壮热烦冤，口干舌燥之候矣，故主治以存津液为第一，黄芩汤坚阴却邪，即此义也，再者在内之温邪欲发，在外之新邪又加，葱豉汤最为快捷方式，表分可以整肃，至于因循贻误，岂止一端，或因气燥津枯，或致阴伤液涸，先生用挽救诸法，如人参白虎汤，黄连阿胶汤，玉女煎，复脉法，申明条例甚详，余则治痉厥以甘药缓肝，昏闭用幽芳开窍，热痰之温胆，蓄血而论通瘀，井井有条，法真周到。邵新甫
       徐评   细详诸案，俱是热邪误治入脏之坏症居多，时邪温热之症绝少。本文来自：中医五绝网http://www.wujue.com

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