临证指南医案--疮疡第 2 页

       陈   脉左数实，血络有热，暑风湿气外加，遂发疹块，壅肿瘙痒，是属暑疡。暑疡
       杏仁   连翘   滑石   寒水石   银花   晚蚕砂   黄柏   防己
       程   疡毒热症，与参芪不效，即当清解为是，消导亦是未合，今者身热正晡，神识欲昏，便溏溺赤烦渴，是暑气攻入，内侵肺胃，有痉厥之变，昨用宣肺解毒，虽与暑邪无益，然亦无害若加黄芪，又属相反，大凡热气蒙闭清窍，都令神昏，当以牛黄清心丸，清痰气之阻，使其窍开，况暑门中大有是法，与解毒勿悖矣。
       李六四   初病湿热在经，久则瘀热入络，脓疡日多未已，渐至筋骨热痛，金匮云，经热则痹，络热则痿，数年宿病，勿事速攻。疡
       犀角   连翘心   玄参   丹参   野赤豆皮   细生地   姜黄   桑枝
       午服。夜服蒺藜丸。
       某三七   疮疡，服凉药，阳伤气阻，脘闷不运，腹膨，最怕疡毒内闭，急宜通阳。
       厚朴   广皮   姜皮   茯苓皮   连皮杏仁   桂枝木   泽泻   大腹皮
       某   服疡科寒凝之药，以致气冲作胀，喘急不卧，无非浊阴上攻，议来复丹。
       顾五八   脉微小，溃疡半月，余肿未消，脓水清稀，浮肿汗出，呕恶恶食，此胃阳垂败，痈毒内攻欲脱，夫阳失煦，则阴液不承元气撒，则毒愈弥漫，清解苦寒究竟斫伐生阳，议甘温胃受，培植其本，冀陷者复振，余非疡医，按色脉以推其理耳，加桂理中汤。溃疡
       姚妪   溃疡久不靥，气血耗尽，中宫营液枯涸，气不旋转，得汤饮则痰涎上涌，势如噎膈，况久恙若是，药饵难挽，勉拟方。
       人参   炒麦冬   代赭石   化橘红
       胡   纳食主胃，运化主脾，痈疡痛溃，卧床不得舒展，脏腑气机呆钝何疑，外科守定成方芪、术、归、地，不能补托气血，反壅滞于里，出纳之权交失，且是症乃水谷湿气下垂而致，结于足厥阴手阳明之界，若湿热不为尽驱，藉补托以冀生机，养贼贻害，焉能济事。
       金石斛五钱   槐米一钱半   金银花三钱   茯苓一钱半   晚蚕砂二钱   寒水石二钱
       徐   营伤心辣，纳食无味，此伤痛大虚，当调其中。
       人参   归身   炒白芍   木瓜   熟术   广皮   茯神   炙草
       某   脓血去多，痛犹未息，胃伤不嗜谷，口无味左关尺细弱无力，正虚之着，据理进药，仍宜补托。
       人参   熟地   玉竹   柏子仁   归身   丹参   茯神   枣仁   远志
       某   疡溃脓血去多，元真大耗，脉无力不嗜食，恶心，中州不振，寐则惊惕，神不守也，以养营法。
       人参   熟术   广皮   茯神   炙草   归身   白芍   五味   枣仁
       某八岁   疡损，能食身热。
       六味汤加青蒿节。
       曹三四   因疡漏，过进寒凉，遂患腰痛，牵引脊膂，今晨起，周身不得自如，乃经脉络脉之中，气血流行失畅，久病谅非攻逐，议两和方法。疡漏
       羚羊角   当归   黄芪   白蒺藜   桂枝   桑枝
       顾   溃疡不合成漏，脂液渗去，必阳络空隙，内风暗动，攻胃，则呕逆吞酸，腹痛泄泻不食，津液不升，舌焦黑，不渴饮，内外兼病，难治之症。
       人参一钱同煎   炒乌梅肉五分   炒黑川椒三分   茯苓三钱   生淡姜五分   炒广皮一钱   白芍一钱半
       顾   久损漏疡，胃减腹痛，议用戊己汤意。
       人参   茯神   白芍   炙草   炒菟丝子
       王四五   痛久，屈伸不得自如，经脉络脉呆钝，气痹血瘀，郁蒸上热，旬日频频大便，必有血下，复喘促烦躁，不饥不食，并无寒热汗出，全是锢结在里，欲作内痈之象，部位脐左之上，内应乎肝，痈者，壅也血结必入于络，吐痰口气皆臭，内痈已见一班矣。肝痈
       炒桃仁   新绛   降香末   野郁金汁   紫菀   冬瓜子   金银花
       某   脐旁紫黑，先厥后热，少腹痛如刀刮，二便皆涩，两足筋缩，有肠痈之虑。肠痈
       老韭白   两头尖   小茴香   当归须   炙山甲
       某   舌焦黄，小腹坚满，小便不利，两足皆痿，湿热结聚，六腑不通，有肠痈之虑。
       川楝子   小茴   丹皮   山栀   通草   青葱
       某   壮热旬日，周身筋脉牵掣，少腹坚硬，小便淋滴，忽冷忽热，欲酿脓血，乃肠痈为病，仿孙真人牡丹皮大黄汤主之。
       戴十九   痔疮下血，湿热居多，今色衰微，显是虚寒，无速效法则，当补脾胃，因痔疮犹痛，肿势尚存，佐以淡渗通腑。痔
       生于术   生菟丝粉   生象牙末   生白蜡
       外症本有专科，先生并非疡医，然观其凭理立方，已胜专科什伯矣，惜其案无多，法亦未备，余不叙述，大凡疡症虽发于表，而病根则在于里，能明阴阳虚实寒热，经络俞穴，大症化小，小症化无，善于消散者，此为上工，其次能审明五善七恶，循理用药，其刀针砭割，手法灵活，敷贴熏洗，悉遵古方，虽溃易敛，此为中工，更有不察症之阴阳虚实，及因郁则营卫不和，致气血凝涩，酿成疡症，但知概用苦寒攻逐，名为清火消毒，实则败胃戕生迨至胃气一败，则变症蜂起矣，又有藉称以毒攻毒秘方，类取毒药，合就丹丸，随症乱投，希冀取效于目前，罔顾贻祸于后日，及问其经络部位，症之顺逆，概属茫然，此殆下工之不如也，至于外治之法，疡科尤当究心，若其人好学深思，博闻广记，随在留心，一有所闻，即笔之于书，更能博览医籍，搜采古法，海上实有单方，家传岂无神秘，其所制敷贴膏丹，俱临症历试百治百验，能随手应效者，即上工遇之，亦当为之逊一筹矣。华玉堂
       徐评   凡治病必有专家，一切丸散外治等法，一有不备，即不能建愈功，理虽同而法各别，如欲治外症，不可不另有一番功夫也。本文来自：中医五绝网http://www.wujue.com

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