痰饮--卷四

<篇名>痰饮
属性：周 四十岁 壬戌八月二十五日 内而暑湿，外而新凉，内外相搏，痰饮斯发。 杏仁粉（三钱） 白通草（三钱） 广皮（二钱） 生苡仁（五钱） 飞滑石（三钱） 小枳实（ 二钱） 半夏（五钱） 川朴（三钱） 生姜（三片） 桂枝木（三钱） 茯苓皮（三钱） 二十八日 支饮射肺，眩冒，小青龙去麻辛。 桂枝（四钱） 白芍（三钱，炒） 焦于术（三钱） 干姜（二钱） 制五味（一钱） 生姜（三 片） 半夏（六钱） 杏仁粉（五钱） 小枳实（二钱） 生苡仁（五钱） 炙甘草（二钱） 初一日 渴为痰饮欲去，不寐为胃仍未和，故以枳实橘皮汤逐不尽之痰饮，以半夏汤和 胃令得寐。 半夏（一两） 杏仁粉（三钱） 广皮（三钱） 桂枝（三钱） 生姜（三片） 生苡仁（五钱） 枳实（二钱） 秫米（一合） 得寐再诊。 初六日 服半夏汤，既得寐矣，而反咳痰多，议桂枝干姜五味茯苓汤，合葶苈大枣泄肺 汤逐饮。 桂枝（五钱） 茯苓块（六钱） 苦葶苈（三钱） 半夏（二钱） 肥大枣（四钱，去核） 干姜 （五钱） 五味子（三钱） 甘澜水五碗，煮取二碗，分二次服。再煮一碗服。 初八日 先以葶苈大枣泄肺汤，行业已攻动之饮，令其速去。 苦葶苈（四钱） 肥大枣（五枚） 服葶苈汤后，即以半夏汤和胃。 半夏（一两） 生姜（五大片） 小枳实（四钱） 洋参（二钱，生姜块同捣炒老黄） 水八杯，煮取三杯，三次服。 九月初十日 逐去水后，用《外台》茯苓饮，消痰气，令能食。 茯苓块（六钱） 半夏（三钱） 小枳实（四钱） 洋参（二钱，姜汁制黄色） 生姜（八钱） 广皮（三钱） 于术（六钱，炒） 十五日 饮居胁下则肝病，肝病则肝气愈衰，故得后与气则愈。先与行胁下之饮，泄肝即所 以舒脾，俟胁痛止，再议补脾。 生香附（三钱） 广皮（二钱） 旋复花（三钱，包） 青皮（钱半） 苏子霜（三钱） 降香末 （三钱） 半夏（四钱） 枳实（钱半） 二十日 行胁络之饮，业已见效，尚有不尽，仍用前法。 生香附（三钱） 归须（一钱） 半夏（三钱） 广皮（一钱） 苏子霜（钱半） 降香末（钱半） 郁金（二钱） 小枳实（一钱） 旋复花（三钱，包） 二帖。 二十二日 通补中阳，兼行胁下不尽之饮。 代赭石（五钱） 焦术（三钱） 旋复花（三钱，包） 桂枝（三钱） 炙甘草（三钱） 茯苓（ 五钱） 生姜（三片） 半夏（五钱） 四帖。 十月初二日 通降胁下之痰饮，兼与两和肝胃。 旋复花（三钱） 小枳实（二钱，杵） 干姜（钱半） 苏子霜（三钱） 桂枝尖（二钱） 广皮 （二钱） 生姜（三片） 半夏（六钱） 金氏 二十六岁 癸亥二月初十日 风寒挟痰饮为病，自汗恶寒，喘满短气，渴不多饮 ，饮则呕，夜咳甚，倚息不得卧，小青龙去麻、杏，加枳实、广皮，行饮而降逆气。 桂枝（六钱） 制五味（钱半） 炙甘草（三钱） 干姜（三钱） 白术（四钱，炒） 半夏（六 钱） 小枳实（二钱） 广皮（二钱） 生姜（三片） 茯苓（六钱） 甘澜水八杯，煮成三杯，三次服。 十一日 昨用小青龙，咳虽稍减，仍不得卧，今用葶苈大枣合法。 桂枝（八钱） 广皮（三钱） 干姜（五钱） 五味子（二钱） 半夏（六钱） 炙甘草（三钱） 白芍（四钱，炒） 小枳实（二钱） 大枣（去核，五枚） 苦葶苈（二钱，炒香研细） 水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。 十二日 用小青龙逐饮，兼利小便，使水有出路。 桂枝（五钱） 小枳实（二钱） 干姜（二钱） 白通草（钱半） 杏泥（五钱） 制五味（钱半） 炙甘草（一钱） 白芍（二钱，炒） 生苡仁（五钱） 半夏（五钱） 生姜（三片） 煮成两杯，分二次服，渣再煮一杯服。 十三日 脉稍平，病起本渴，大服姜桂，渴反止者。饮居心下，格拒心火之渴也，仍以 蠲饮为主。微恶寒，兼和营卫。 桂枝（六钱） 茯苓（三钱） 杏泥（四钱） 半夏（六钱） 干姜（三钱） 白芍（三钱，炒） 炙甘 草（钱半） 广皮（一钱） 生姜（三片） 小枳实（钱半） 制五味（钱半） 大枣（二钱，去核） 煎法如前。 十四日 咳则胁痛，不惟支饮射肺，且有悬饮内痛之虞，兼逐胁下悬饮。 桂枝（六钱） 青皮（二钱） 干姜（四钱） 广皮（二钱） 杏仁泥（四钱） 郁金（三钱） 生 香附 （三钱） 制五味（钱半） 旋复花（三钱，包） 小枳实（钱半） 半夏（八钱） 苏子霜（二钱） 生姜（五钱） 三碗，三次服，渣再煎一碗服。 十五日 咳止大半，惟胁痛攻胸，肝胃不和之故。切戒恼怒，用通肝络法。 半夏 苏子（三钱，去油） 干姜（三钱） 桂枝尖（三钱） 降香末 归须（二钱） 青皮（ 二钱） 旋复花（三钱） 郁金 生香附 头煎二杯，二煎一杯，分三次服。 谢氏 二十五岁 癸亥二月二十二日 痰饮哮喘，咳嗽声重，有汗，六脉弦细，有七月 之孕，与小青龙去麻辛主之。 桂枝（五钱） 半夏（五钱） 干姜（三钱） 白芍（三钱） 小枳实（二钱） 炙甘草（一钱） 五味（一钱） 广皮（钱半） 甘澜水五杯，煮成两杯，二次服，渣再煮一杯服。 二十二日 其人本渴，服桂姜热药当更渴，今渴反止者，饮也。恶寒未罢，仍用小青龙 法，胸痹痛加薤白。按∶饮为阴邪，以误服苦寒坚阴，不能速愈。 桂枝（八钱） 小枳实（二钱） 薤白（三钱） 干姜（五钱） 制五味（一钱） 川朴（三钱） 半夏（六钱） 焦白芍（四钱） 广皮（二钱） 炙甘草（二钱） 甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服，渣再煮二杯服。 二十三日 胃不和则卧不安，亥子属水，故更重。胀也，痛也，皆阴病也，无非受苦寒 药之累。 桂枝（八钱） 半夏（八钱） 炙甘草（一钱） 白芍（三钱，炒） 干姜（五钱） 薤白（三钱） 生苡仁（五钱） 川朴（三钱） 杏泥（三钱） 苦桔梗（三钱） 五味子（钱半） 茯苓块（五钱） 甘澜水八杯，煮三杯，分三次服，渣再煮一杯服。 二十四日 寒饮误服苦寒坚阴，大用辛温三帖，今日甫能转热，右脉始大，左脉仍弦细 ，咳嗽反重者，是温药启其封固也。再用温药兼滑痰，痰出自然松快。 桂枝（五钱） 生苡仁（五钱） 薤白（三钱） 杏泥（三钱） 干姜（三钱） 茯苓（五钱） 栝 蒌（二钱） 小枳实（二钱） 半夏（八钱） 白芍（三钱，炒） 川朴（三钱） 制五味（钱半） 甘澜水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。 二十五日 右脉已退，病势少减，但寒热汗多胸痹，恐成漏汗，则阳愈虚，饮更难愈。 议桂枝加附子，去甘草，以肋胀故也。合栝蒌薤白汤意，通中上之清阳，护表阳为急。 桂枝（六钱） 大枣（二枚，去核） 川朴（三钱） 焦白芍（四钱） 熟附子（二钱） 小枳实 （钱半） 生姜（三片） 薤白（三钱） 甘澜水五杯，煮取两杯，渣再煮一杯，三次服，其第一次即啜稀热粥半碗，令微汗佳， 第二三次不必啜粥。 二十六日 昨日用桂枝汤加附子，再加薤白法，漏汗已止，表之寒热已和，但咳甚，议 与逐饮。 桂枝（六钱） 大枣（五枚，去核） 半夏（五钱） 茯苓块（六钱） 生苡仁（五钱） 葶苈子 （二钱，炒研细） 甘澜水八杯，取三杯，分三次服。

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