痰饮--卷四第 3 页

 佟 氏七十五岁 脉沉细而不调，喘满短气，心悸气上阻胸，咳嗽倚息不得卧，乃中焦 痰饮 ，下焦浊饮为患。年老全赖阳气生活，兹阴气阴邪上僭如此，何以克当。勉与通阳降浊法。 半夏（二两） 茯苓（六钱） 旋复花（四钱） 秫米（一合） 小枳实（一两） 干姜（六钱） 广皮（六钱） 煮三碗，分三次服。 十七日 悬饮内痛肠鸣，非下不可，以老年久虚，且不敢下，止有降逆而已。 半夏（二两） 桂枝（五钱） 生姜（一两） 广皮（五钱） 椒目（四钱） 薤白（五钱） 小枳 实（一两） 旋复花（三钱） 秫米（五钱） 十八日 年近八旬，五饮俱备，兼之下焦浊饮，随肝上逆，逼迫心火，不得下降，以致 胸满 而愦愦然无奈，两用通阳降逆，丝毫不应。盖年老真阳太虚，一刻难生难长，故阴霾一时难 退也。于前方内加香开一法。 半夏（一两） 生姜（一两） 栝蒌（三钱） 降香（三钱） 小枳实（一两） 干姜（五钱） 桂 枝（六钱） 薤白（三钱） 沉香（二钱，研细冲） 广皮（五钱） 茯苓（一两，连皮） 又 五饮而兼浊阴上攻，昨用苓桂，重伐肾邪，大辛以开中阳，虽见小效，大势阴太甚 而阳太衰，恐实时难以复解也。勉与齐通三焦之阳法。 桂枝（六钱） 茯苓（一两） 生姜（一两） 老川朴（三钱） 公丁香（三钱） 肉桂（二钱， 研细 冲） 干姜（五钱） 小枳实（六钱） 薤白（四钱） 黑沉香（三钱） 半夏（六钱） 广皮（四钱） 二十日 仍宗前法而小变之。 桂枝（六钱） 干姜（五钱） 半夏（八钱） 小枳实（五钱） 广皮（四钱） 老川朴（三钱） 肉桂（三钱） 生姜（一两） 薤白（三钱） 云苓（一两） 川椒（五钱，炒） 二十三日 膀胱已开，今日可无伐肾邪，心下气阻不能寐，仍然议中焦，降逆法，令得 寐。 半夏（二两） 广皮（五钱） 生姜汁（半杯，冲） 秫米（一合） 旋复花（五钱） 小枳实（ 八钱） 代赭石（八钱） 二十四日 昨用降逆和胃，业已见效，但逆气虽降，仍然有时上阻，阴霾太重，肝气厥 逆也。 半夏（一两） 小枳实（六钱） 带皮苓（一两） 旋复花（四钱） 代赭石（八钱） 广皮（四 钱） 姜汁（半杯，冲） 陈 四十三岁 正月二十五日 病由疟邪伤胃，土虚邪实，六脉俱结，且有块痰，寒滞 经脉隧道，病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。 杏仁泥（一两） 广皮（三钱） 小枳实（四钱） 云苓（五钱） 姜半夏（六钱） 苏子霜（二 钱） 甘澜水八碗，煮成三碗，分早中晚三次服。二帖。 二十八日 脊痛，痹也。右腿偏软，痿也。咳嗽而喘，支饮射肺也。日久不愈，皆误补 用熟地等壅塞隧道之故，脉洪。 生石膏（三两，研末） 杏泥（五钱） 桂枝（五钱） 片姜黄（三钱） 姜半夏（五钱） 防己 （四钱） 广皮炭（三钱） 茯苓皮（五钱） 苡仁（五钱） 煮四碗，分四次服，二帖后退石膏一两，加赤茯苓一两，再两帖后加生石膏一两。以左 乳旁有结核，痛加青橘叶三钱。 二月初九日 痹夹痰饮，与开痹蠲饮法，现下痹解而饮未除，脉之洪者减，病减者减其 治。 姜半夏（五钱） 桂枝（五钱） 小枳实（三钱） 茯苓（六钱，连皮） 防己（三钱） 生苡仁 （五钱） 青橘叶（三钱） 广皮（三钱） 初八日 加 小枳实（二钱） 广皮（二钱） 滑石（六钱） 初八日 加 生石膏（一两） 十一日 肝郁夹痰饮，咳嗽痰多，吐瘀血。 旋复花（三钱，包） 姜半夏（六钱） 广皮炭（二钱） 栝蒌霜（二钱） 青皮（二钱） 苏子 霜（三钱） 降香末（三钱） 归须（二钱） 桃仁泥（二钱） 青橘叶（三钱） 广皮（三钱） 丸方 痰饮夹肝郁，吐出瘀血后，以两和肝胃为主。 带皮苓（八两） 姜半夏（十两） 益智仁（四两） 郁金（一两） 广皮（五钱） 香附（六两） 生苡仁（八两） 泽泻（八两） 共为极细末，神曲水法丸小梧子大，每服三钱，日三服，白开水下。 六月初五日 暑湿行令，脉弦细，胃不开，渴而小便短，用渴者与猪苓汤法。 猪苓（五钱） 云苓（四钱） 姜半夏（四钱） 泽泻（五钱） 飞滑石（六钱） 益智仁（钱半） 广皮（三钱） 煮三杯，三次服。胃开即止。 初六日 痰饮之质，冒暑欲呕，六脉俱弦，虽渴甚，难用寒凉，与局方消暑丸法。 姜半夏（八钱） 云苓（八钱） 藿梗（三钱） 广皮（三钱） 生甘草（二钱） 姜汁（每杯冲 三小匙） 煮三杯，三次服。 初八日 病减者减其制，减∶ 半夏（四钱） 云苓（四钱） 十二日 腰以下肿，当利小便，渴而小便短，议渴者与猪苓汤例。 猪苓（八钱） 泽泻（八钱） 滑石（一两二钱） 云苓皮（六钱） 半夏（六钱） 煮三杯，三次服，以渴减肿消为度。 十四日 脉沉细，胃不开，减∶猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 飞滑石（三钱） 加藿香梗（ 三钱） 广皮（三钱） 益智仁（三钱） 十六日 暑湿病退，小便已去，阳气不振，与通补阳气。 桂枝（三钱） 半夏（三钱） 白蔻仁（一钱，研） 云苓（五钱） 茅术炭（二钱） 广皮（二 钱） 炙甘草（二钱） 生苡仁（五钱） 煮三杯，三次服。 十七日 头胀胸闷，脉缓气歉，暑必夹湿也。 藿香（三钱，叶半梗半） 蔻仁（二钱） 半夏（三钱） 云苓皮（五钱） 广皮（三钱） 苡仁 （五钱） 杏仁（三钱） 十九日 小便浊，加∶ 猪苓（四钱） 泽泻（四钱） 二十四日 暑月头胀微痛，与清上焦。 藿香叶（三钱） 薄荷（一钱） 荷叶边（一张，去 二十五日 六脉阳微，暑湿之余，小便白浊，与分利法。 萆 （五钱） 泽泻（三钱） 桂枝（三钱） 云苓皮（五钱） 苍术（三钱） 益智仁（三钱） 猪苓（三钱） 苡仁（五钱） 煮三杯，三次服，以便清为度。 七月十九日 湿热为病，与苦辛淡法。 云苓皮（五钱） 半夏（五钱） 滑石（六钱） 猪苓（三钱） 木通（三钱） 泽泻（三钱） 苡 仁（五钱） 桂枝（三钱） 杏仁（三钱） 煮三杯，三次服。 二十二日 湿热为病，与苦辛淡法，小便已长，胃不开，与阖阳。 半夏（六钱） 益智仁（三钱） 广皮（三钱） 云苓皮（五钱） 苡仁（五钱） 生姜（三钱） 二十五日 加 白蔻仁（三钱） 枳实（三钱） 九月二十一日 痰饮喘咳，脉双弦，与小青龙法。 桂枝（三钱） 杏仁（四钱） 小枳实（三钱） 白芍（二钱炒） 姜半夏（五钱） 五味子（二 钱） 炙甘草（一钱） 广皮（三钱） 干姜（二钱） 二十四日 痰饮胁动而喘渴，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。水在肝内者，外 风未净也。 姜半夏（六钱） 杏仁（三钱） 旋复花（三钱） 桂枝尖（三钱） 生姜汁（三小匙，冲） 黄 芩炭（钱半） 香附（三钱） 葶苈子（二钱） 青蒿（三钱） 小枳实（四钱） 广皮（二钱） 二十五日 身热退，去青蒿、芩炭、葶苈子，加∶杏仁（三钱） 共服五帖。 二十七日 痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮，水在肝也，脉弦数。 姜半夏（六钱） 香附（三钱） 杏仁（三钱） 桂枝尖（三钱） 广皮（二钱） 姜汁（三匙） 旋复花（三钱） 苏子霜（三钱） 小枳实（三钱） 降香末（三钱） 二十九日 病减者减其治，去半夏三钱，枳实一钱，降香末一钱，桂枝一钱，连前共服 五帖收功。

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